Respiratorio

Clase 3 respiratorio:

Grado de disociación relaciona la afinidad de hemoglobina con el oxigeno de acuerdo a diferentes tipos de factores que pueden afectar la afinidad. Cada vez que hay aumento de la afinidad hay hipoxia.

Lo normal es que se mida presión parcial de oxigeno versus porcentaje de saturación, a mayor porcentaje de saturación, mayor afinidad de la proteína con el oxigeno y menos oxigeno entrega hacia los tejidos.

Cuando hablamos de presión parcial cercana a 100 hablamos de presión que llega casi al 100% corresponde a presión parcial de oxigeno en sangre arterial que está en contacto con el alveolo, en cambio en presión parcial de oxigeno en sangre venosa es de 40%

La curva de afinidad hemoglobina con el oxigeno si se desplaza hacia la derecha disminuye la afinidad de hemoglobina por oxigeno, disminuye saturación de hemoglobina por oxigeno, se entrega mas oxigeno a los tejidos.

Menos entrega de oxigeno a los tejidos = mas afinidad = mas saturación.

Factores que determinan el desplazamiento:

Hacia la derecha: músculos calientes, mayor temperatura corporal, menor saturación, menor afinidad, mas entrega de oxigeno a los tejidos, mayor pH, en acidemia, la presión parcial de oxigeno aumenta, hipercapnia, (efecto bohr efecto indirecto de presión parcial de CO2 sobre el pH, el Co2 interfiere sobre el pH haciéndolo más alto) presencia 2,3 DPG. Mayor Pco2.

Hacia la izquierda: disminución temperatura corporal, alcalemia, pH alcalino, hipocapnia, menor presión de oxigeno. Ausencia 2,3 DPG. Menor Pco2.

Quimiorreceptores reconocen la presión parcial del CO2, pH, etc. Reconocen la concentración y cambios de concentración en gases.

Quimiorreceptores:

Periféricos: senos carotideos o cuerpos aórticos. ¿Qué estímulos los activan?, muy sensibles a los cambios en la presión parcial de oxigeno en sangre arterial sistémica (hipoxemia = disminución 02), la información viaja por vías nerviosas sensitivas por vía vagal, nervios vagos llevan la información hacia los centros integrales conectados con el bulbo raquídeo y desde allí se organizan en el centro respiratorio bulbar, desde donde se regula la ritmicidad y regulación respiratoria por lo tanto la información baja por el mismo nervio vago y llega hacia los músculos respiratorios para producir una acción. Otro estimulo es la disminución del pH de sangre arterial, determinada por el aumento en presión parcial de CO2 en sangre arterial. El ultimo estimulo es cambio en disminución de presión parcial de oxigeno mínimamente, disminución presión parcial CO2 en sangre arterial.

Aquí el aumento de PCO2 sangre arterial está regulado en un 30% por el seno carotideo y aórtico, pH sangre arterial sistémica aumenta actividad de centro respiratorio, aumenta ventilación, capta oxigeno y elimina CO2 y disminuye la presión parcial de CO2 en sangre arterial.

Centrales: en el núcleo cefalorraquídeo, bulbo raquídeo, bañados por el liquido cefalorraquídeo (que forma parte de la barrera hematoencefalica), en el bulbo tiene capacidad de regular ritmicidad respiratoria, neuronas desordenadas dentro del bulbo. Dos tipos de neuronas el soma de neuronas neumotacticos (forman el núcleo y el soma de neuronas del centro apneusico. Estos somas prolongan el axón y regulan el desorden de neuronas del centro bulbares. Si corto zona de intersección entre puente y bulbo o genero lesión, y corto zona que conecta las neuronas neumotacticos y apneutico con centros bulbares la persona va a tener un desorden en el ritmo respiratorio, en cambio hay apnea (perdida de respiración) cuando corto justo debajo del muro, pues voy a perder la información que llega desde centros bulbares y centros del pulmón hasta los músculos diafragmático, intercostal, abdominal, esternocleidomastoideo, etc.

Aquí se regula el 70% de la respuesta al aumento de la presión parcial de CO2 de sangre arterial, pasa por la barrera hematoencefalica, aumenta la concentración de hidrogenión en el liquido cefalorraquídeo, en el bulbo se activan los quimiorreceptores centrales, aumenta el centro respiratorio, mayor ventilación, capta oxigeno y elimina CO2 y la presión de CO2 de sangre arterial disminuye.

Si corto bajo el apneutico hay mayor inspiración de lo que boto, respiración apneutica.

Si corto justo donde en la mitad del bulbo hay desorden en la respiración porque voy a perder parte de las neuronas.

Regulación de la ritmicidad:

En neumotactico es principalmente espiratorio, cuando se activa inhibe las neuronas del apneutico, y estimula las neuronas del bulbo que son espiratoria.

Si corto neuronas por completo las neuronas desde el puente hacia arriba y solo funcionas las del bulbo, esto se desordena, ritmo respiratorio desordenado.

Apneutico centro inspiratorio, excita las inspiratorias y inhibe las espiratorias.

Si corto en la mitad del bulbo (centro bulbar por excelencia de la respiración) pérdida del ritmo respiratorio.

En ejercicio físico hay: Hipercapnia: aumento del CO2. Hiperventilación: mayor ventilación respiratoria. Esto es normal en ejercicio físico. Si uno se hiperventila de manera continua todo el ejercicio es porque hay sedentarismo, baja resistencia.

La homeostasis del equilibrio acido base se mantiene gracias al centro respiratorio.

Cuando tengo pH acido en liquido cefalorraquídeo, desencadenado por un aumento en la concentración de hidrogenión, este pH acido genera asepsia al centro respiratorio bulbar, generando que uno hiperventile a través de los músculos respiratorios y normalizando la presión parcial de oxigeno.

En cambio los periféricos tienen 30 % de control con cambios de CO2 en nivel arterial, hay hipercapnia en niveles de 70-80 en valores de C02, para llegar a hipercapnia lo normal es 40-46 en sangre venosa y 40 en sangre arterial, entonces el valor 70-80 es muy elevado para ambos rangos normales. Si aumento CO2 en sangre arterial, hipercapnia el CO2 atraviesa la barrera hematoencefalica y llega al liquido cefalorraquídeo y se produce por presencia de amilasa carbónica un aumento del pH por causa de CO2, esto se produce no directamente por CO2 sino por el pH que aumenta, que disminuye la concentración de hidrogenión por aumento de CO2, este

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