Resumen De Guyton 16 Y 18

1° Semana

1- Panorámica de la circulación: Física mecánica de la presión, flujo y resistencia.

2- Microcirculación y sistema linfático: Intercambio de líquido capilar, intersticial y flujo linfático.

18 Física de la sangre la circulación y la presión: hemodinámica

El sistema circulatorio como <<CIRCUITO>>

La circulación constituye un circuito continuo, debe de haber el mismo volumen de sangre por cada una de las subdivisiones de la circulación. Existen dos subdivisiones: general y pulmonar.

Arterias: cavidad única distensible.

Arteriolas y capilares: pequeñas conexiones entre arterias y venas.

La sangre debe impulsarse hacia las arterias con presión elevada (general: 120 torr & Pulmonar 122 torr), para poder atravesar los pequeños vasos de resistencia.

Características físicas de la sangre.

Sangre: Liquido viscoso formada por glóbulos (99% rojos y 1% blancos) y plasma.

Hematocrito: porcentaje de células en la sangre. Hombre 42% y Mujeres 38%. Este valor se determina centrifugándola en un tubo calibrado.

Efecto del hematocrito sobre la viscosidad sanguínea.

Si el hematocrito es alto, la viscosidad es alta, ya que la viscosidad se rige por la fricción de células que se encuentran en la sangre, volviéndola 3 x más viscosa que el agua. El plasma sanguíneo es 1.5 x más que el agua. En una policitemia puede llegar a 60 -70% de hematocrito volviéndola 10 x más viscosa.

Hay tres factores que afectan la viscosidad sanguínea:

1. El efecto Fahreus-Lindquist que ocurre en vasos muy pequeños, donde el diámetro es de menos de 1.5 mm, debido al alineamiento en línea de los glóbulos rojos eliminando así la resistencia viscosa.

2. La viscosidad aumenta cuando disminuye la velocidad y depende de la adherencia de los glóbulos rojos unos con otros y a las paredes,

3. Las células se atascan en los capilares y más cuando estos se protruyen hacia dentro y corren el riesgo de quedar bloqueados durante unos cuantos segundos, esto aumenta la viscosidad.

Plasma

Parte del líquido extracelular del cuerpo, casi idéntico al líquido intersticial que queda entre las células tisulares excepto que el plasma tiene 7% de proteínas y el líquido intersticial tiene 2% y esto se debe a que las proteínas se filtran pocos por los poros capilares hacia el espacio intersticial y las que logran escapar, el sistema linfático las regresa al sistema circulatorio.

Tipos de proteínas

Albumina 4.5 % en gramos: Producir presión coloidosmótica en la membrana capilar que impide que el plasma escape de los capilares hacia los espacios intersticiales.

Globulinas 2.5 % en gramos: ALFA, BETA (transporte de sustancias, actuando como sustratos para formar otras sustancias, transportando proteínas) y GAMMA (protegen al cuerpo porque constituyen a los anticuerpos proporcionándonos inmunidad).

Fibrinógeno 0.3 % en gramos: Coagulación de la sangre.

Relaciones mutuas entre presión, flujo y resistencia.

El flujo a través de un vaso depende de:

1. La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso, que es la fuerza que empuja la sangre por el mismo.

2. Resistencia vascular.

La ley de Ohm: calcula el flujo que pasa por el vaso.

Q= ∆P/R ó ∆P=QxR ó R=∆P/Q

Q: Flujo sanguíneo.

∆P: Gradiente de presión (P1 {Presión en el origen del vaso}-P2 {Presión en el extremo terminal})

R: Resistencia

Entonces si en ambos cabos la presión es igual, la sangre no circularía, ya que seria 10-10=0.

Flujo de Sangre

Es un volumen de sangre que pasa en un punto durante un tiempo fijo y se expresa en mililitros o litros por minuto.

Adulto: 5000 ml por minuto, también se le denomina gasto cardiaco, constituye el volumen de sangre impulsado por cada ventrículo en un minuto.

Los métodos para medir el flujo sanguíneo son diversos desde dispositivos mecánicos a electromecánicos en serie que miden un vaso o pueden aplicarse al exterior del vaso para medir su gasto:

Medidor electromagnético de flujo. & Medidor de flujo ultrasónico Doppler.

Flujo Laminar de la sangre en los vasos

Cuando la sangre fluye continuamente por la porción central del vaso se dice que es una corriente continua o flujo laminar porque hay una capa de sangre que se mantiene a distancia de la pared.

Perfil parabólico de velocidad durante el flujo laminar.

En el flujo laminar la sangre del centro corre más rápido que la que se encuentra en las partes externas y se debe a que las moléculas se quedan adheridas a la pared del vaso y el liquido de la parte media puede moverse.

Flujo turbulento de la sangre en determinadas condiciones.

La sangre se desplaza tanto a lo largo como transversalmente por lo general formando remolinos denominados corrientes parasitas o de remolino y se da cuando hay una obstrucción.

El Número de Reynolds, mide la tendencia de turbulencia.

Re=v.d/n/P

v: velocidad de flujo.

n: viscosidad en poises.

P: densidad

Cuando el numero de de Reynolds es de 200-400 existe turbulencia en las grandes arterias pero es lineal en vasos lineales, pero si sube a mas de 2000, hay turbulencia incluso en estas.

Hay condiciones adecuadas para esta turbulencia:

1. Gran velocidad de la corriente.

2. Índole pulsátil de flujo.

3. Brusco cambio de diámetro del vaso.

4. Diámetro grande del vaso.

Presión

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