Resumen anatomia higado

HÍGADO

Algunas de sus funciones:

• Secretar bilis y producir glicógeno
• Obra sobre la fibrina y las materias azoadas (substancias albuminoideas)
• Termina la combustión de materia azoadas y las transforma en urea
• Fija y destruye los venenos microbianos, orgánicos o minerales

Sus funciones explican su volumen, su riqueza circulatoria y la gravedad de sus lesiones.

ESTUDIO DESCRIPTIVO

1. SU FORMA

Forma ovoide, con su eje principal transversal y su extremo mayor hacia la derecha y del cual se hubiese cercenado la porción inferior izquierda por una sección oblicua.

Su cara superior es convexa, y su cara inferior es cóncava en la cual quedan impresos los órganos que con él se relacionan. Presenta en su superficie surcos un tanto marcados debido a las costillas y por la plegadura del diafragma.

Está dividida en 2 lóbulos, derecho (voluminoso, llena el epigastrio y el hipocondrio derecho) e izquierdo (pequeño y atrofiado, ocupa una parte del hipocondrio izquierdo) [vestigios del hígado doble y medio del embrión] Separados por el repliegue falciforme en su cara convexa y por el surco longitudinal izquierdo en la cara cóncava.

1. SU VOLUMEN Y PESO

• Peso: 1450 a 1500 gramos
• Diámetro transversal (longitudinal): 25 -28 cm
• Diámetro anteroposterior (anchura): 18-20 cm
• Diámetro vertical (altura o espesor): 6-8 cm

El hígado está menos desarrollado en la mujer que en el hombre y se atrofia en los ancianos

El hígado experimenta oscilaciones en su volumen que está en relación con la intensidad de la circulación hepática, tanto en estado normal o patológico:

• En estado normal: aumenta durante la digestión (por el aflujo sanguíneo durante este), durante la aspiración o el esfuerzo (por efecto de la estasis en las venas suprahepáticas). Disminuye por la suspensión de la circulación arterial y de la vena porta a consecuencia de la compresión del pedículo hepático (operaciones sobre el hígado
• Patológico: Sus dimensiones aumentan en las afecciones cardiacas y pulmonares, degeneraciones grasienta y amiloidea y cirrosis biliar hipertrófica de Hanot. Disminuye en afecciones que entorpecen la circulación intrahepática (cirrosis atrófica, grandes hemorragias)

1. COLOR

• Normal: color rojo pardo y aspecto granuloso particular
• Patológico:  Hígado amarillento en degeneración grasienta, hígado rugoso en cirrosis atrófica

1. CONSISTENCIA

Es un poco blando y muy friable (muy frágil), por lo que una simple contusión en el hiponcrio derecho puede lesionarlo, además debido a ello es muy difícil suturarlo ya que se desmenuza fácilmente.

Se hace fluctuante cuando es asiento de abscesos, quistes o cuando está congestionado.

ESTUDIO TOPOGRÁFICO

1. SITUACIÓN, REGIÓN HEPÁTICA:

El hígado ocupa las regiones del hipocondrio derecho, epigastrio y una parte del hipocondrio izquierdo.

Es el órgano más importante de la región hepática que tiene por límites superficiales:

• Hacia arriba: Plano horizontal que pasa por el 5° espacio intercostal.
• Hacia abajo: Plano horizontal que pasa por la 12° vértebra dorsal.
• Hacia afuera:  Plano sagital, tangente a la pared externa derecha del tórax
• Hacia adentro: Plano sagital paralela a la precedente, a 5 o 6 cm a la izquierda de la línea media (aunque es muy variante)

Los límites profundos de la región hepática:

• Por arriba: bóveda del diafragma
• Por abajo: colon transverso y su meso
• Por afuera: Diafragma y costilla
• Por dentro: Extremidad del lóbulo izquierdo.

1. COMPARTIMIENTO O FOSA HEPÁTICA

El hígado ocupa en el abdomen superior, la fosa hepática, cuyas partes están constituidas del siguiente modo:

• Por adelante, por afuera y por detrás: Pared anterolateral del abdomen y base del tórax.
• Por arriba: Por la bóveda diafragmática.
• Por abajo: Por el mesocolon transverso y el colon transverso

Por dentro se continua ampliamente con el compartimiento gástrico.

1. MEDIOS DE FIJACIÓN

1. Ligamento suspensorio (hoz grande del peritoneo o ligamento falciforme):  Delgado tabique peritoneal de 3 a 4 cm de altura, vertical y anteroposterior. Enlaza la cara convexa del hígado al diafragma y a la pared anterior del abdomen (que lo continua hasta el ombligo).

Divide al hígado en sus dos lóbulos, y se une por atrás con el ligamento coronario formando así una T mayúscula.

Por delante, el ligamento se extiende desde el borde anterior del hígado al ombligo y en cuyo espesor se aloja el vestigio de la vena umbilical (ligamento redondo del hígado)

Cumple un papel muy secundario en la fijación del hígado (por lo que se puede seccionar).

En cuanto a su estructura, está compuesto por 2 hojas que contienen, algunos vasos portas accesorios y vasos linfáticos (que unen los linfáticos del hígado con algunos vasos portas accesorios y con los que acompañan a los vasos mamarios internos)

1. Ligamento coronario: Transversal, une el borde posterior del hígado al diafragma. Es el verdadero ligamento fijador del hígado

Está compuesta por 2 hojas, adosadas en los extremos, pero separadas por un espacio de unos 4 a 5 cm en la superficie del lóbulo derecha y a nivel de la parte interna de la cápsula suprarrenal (punto en el que el hígado esta desprovisto de peritoneo).

En sus extremos, el ligamento forma los ligamentos triangulares derecho e izquierdo al ir a insertarse en las partes laterales derecha e izquierda del diafragma.

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