Resumen medicina forense

La medicina legal nace de las necesidades históricas para dar respuesta a la sociedad, en los casos de tipo jurídico. Actualmente forman parte de la especialidad de medicina que tiene por objeto mediante la utilización de conocimientos médicos, jurídicos, éticos y ciencias afines a la aplicación del derecho, manteniéndose por el método científico

Es una especialidad que determina el origen de las lesiones y la causa de muerte, teniendo por objetivo el ayudar a la víctima en el ámbito de la justicia y de igual forma ayudar en su actuación. Utiliza sus conocimientos para auxiliar a la administración de justicia, colaborando en la solución de problemas de índole penal, civil, laboral y administrativo, también colabora en la formulación y aplicación de ciertas leyes.

De acuerdo con la historia se destaca a Imhotep a quien se le reconoce como el primer experto en medicina legal, vivió en Egipto en el año 3000 a.C. Después durante el renacimiento el emperador Carlos V anunció el código Carolingio, que mencionaba que un experto médico debe de apoyar a los jueces, esta premisa evolucionó tanto que en el siglo XVIII se identificó como el desarrollo de las primeras cátedras en medicina legal que durante la Edad Media ya se exigía que las lesiones causadas con violencia fueran indemnizadas apareciéndose los primeros peritajes médico-legales.

Historia de la medicina legal en México

Los aztecas crearon una organización llamada Calpulli (Casa grande) que constaba de 20 jurados conformado por las familias más antiguos de la comunidad, donde se encargaban de juzgar asuntos criminales y civiles implementando sus propias leyes para castigar los delitos, dictaminándose propiedades, moral y las buenas costumbres.

Durante la colonia la medicina legal se consideraba heredera y autentica del Renacimiento cuyos sus inicios se desarrollaron por Ambrosio Paré y Fortunato Fedele en el siglo XVI. Pero sin embargo la política y la religión fueron una variable contraproducente que se enfrentó la Nueva España ya que impedían que llegaran nuevos conocimientos y se mantenían apegadas a las corrientes del Renacimiento. Por ello fue que hasta 1768 se fundó en la Nueva España El Real Colegio de Cirugía

En 1832 el presidente de la republica Valentín Gómez Farías fundó el colegio de ciencias medicas para la licenciatura de medicina implementadose la materia de medicina legal en 1833.

El personaje más destacado fue el Dr. Luis Hidalgo y Carpio reconocido por ser el fundador de la etapa científica de la medicina legal en México, aportando los conceptos de dictamen, clasificación de lesiones, deberes y obligaciones de los médicos con sus pacientes entre otros que aun siguen vigentes en la constitución y en los códigos penales.

El 6 de octubre de 1862 se hace el nombramiento de una comisión que formulara el código penal para el Distrito Federal y el territorio de baja california, mismo que fue truncado por la invasión extranjera en México y se reintegró en 1868.

En este código se consideró una serie de conceptos tales como: herida, tipos de lesiones, delitos de lesiones, homicidio y cuyos dictámenes periciales se ocupaba el trabajo de los médicos legistas.

Tanatología

Estudia los procesos o fenómenos relacionados a la muerte en sus diferentes etapas.

Temas de estudio

• Agonologia: estado clínico previo a la muerte
• Etiología: causa u origen de la muerte
• tanatosemiolgía: signos o manifestaciones de la muerte
• tanatobiologia: flora y fauna cadavérica
• cronotanatodiagnostico: opinión sobre el tiempo de la muerte
• autopsia, necropsia o necrocirugia: apertura metódica y ordenada del cadáver para determinar la causa de muerte
• Certificación de la muerte: prueba documental de la muerte o acta de defunción
• Embalsamiento: métodos/ técnicas de conservación
• Inhumación: disposiciones legales o sanitarias de un cadáver
• Exhumación: extracción de un cadáver de manera sanitaria (panteones) o legales (investigación forense)

Agonía
es la frontera entre la vida y la muerte y sus premonitores son:

• Rostro afásico
• Piel pálida o sin expresión
• Ojos hundidos y corneas opacas
• Nariz afilada y mandíbula caída
• Movimientos carfológicos
• Guturales

Muerte
es la cesación total y definitiva de las funciones vitales de un organismo. El cuerpo sin vida pierde 1°C por hora de temperatura y a las 4 horas termina por bajar la temperatura y empieza el proceso de rigidez, estos procesos sirven para determinar el tiempo que tiene de fallecido

• Signos inmediatos: paro o abolición de las grandes funciones vitales (sistema nervioso, paro en la circulación o respiratorio)
• Signos biológicos: enfriamiento, livideces, rigidez y putrefacción)
  estos aceleran o retrasan en base al clima, vestimenta, causa de muerte, entre otros

Diagnóstico clínico de la muerte
Para corroborar que el individuo está muerto y emitir un certificado de defunción se consideran los siguientes parámetros:

• Estado de conciencia
• Sensibilidad
• Movimientos

Después se procede a realizar otro tipo de comprobación en el que especialmente se examinan los ojos, hidratación, reflejos, color.

Se toma el pulso y se explora el ritmo cardiaco porque puede que la persona se encuentre en una muerte aparente.

Prueba de Icard que consiste en inyectar intramuscularmente flouresceína en la persona presuntamente muerta.

Signos de la muerte

Tempranos

Deshidratación: se debe a la perdida de agua por evaporación y sus principales manifestaciones se encuentran en los ojos y son:

• Signo de Stenon-Louis: hundimiento del globo ocular, perdida de la transparencia de la córnea, se vuelve opaca y la formación de arrugas
• Signo de Summer: mancha negra en la esclerótica, forma triangular dirigida hacia la comisura del ojo.

Enfriamiento: fenómeno físico en el que se desciende la temperatura corporal hasta ser igual a la del medio ambiente. De 0 a 12hrs el cuerpo pierde 1°C cada hora y de 13 a 24 hrs pierde 0.5°C cada hora que transcurre.

Rigidez: endurecimiento y retracción de los músculos producto de la liberación del acido sarcolactico o bien debido a la degradación de ATP.

Livideces: cambios en la coloración de la piel, ponerse de una coloración morada en los sitios donde se acumula sangre debido a la gravedad.

Aparecen como manchas de color rojo y aparecen entre las 3 y 6 hrs después del fallecimiento y estas desaparecen con los cambios de posición del cadáver.

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