Retina, desprendimiento de retina

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

Paciente de sexo masculino de 45 años de edad acude al policlínico de medicina general por presentar alteraciones visuales. Es un paciente sano sistémicamente, con antecedentes de miopía tratada mediante cirugía láser hace 10 años. Relata haber presentado una caída en bicicleta que se relaciona con el comienzo de sus problemas visuales. Dentro de estas alteraciones destacan la presencia de destellos de luz, la aparición de manchas que se desplazan en su campo visual y pérdida de la agudeza visual en el ojo izquierdo. El médico general realiza una interconsulta con el oftalmólogo, el cual luego de realizar un examen de agudeza visual, presión intraocular y revisión del segmento anterior y fondo de ojo mediante oftalmoscopio diagnostica un desprendimiento de retina regmatógeno de origen traumático.

Respecto a este caso clínico, responda los siguientes puntos: 1. Describa las distintas capas que conforman el ojo, indicando las zonas de inserción y acción de los músculos intraoculares. 2. Describa inserción, acción e inervación de los músculos extraoculares 3. Describa la histología de la retina. 4. Detalle las características estructurales de la capa dos y su significado en el desprendimiento de la retina.

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1. Describa las distintas capas que conforman el ojo, indicando las zonas de inserción y acción de los músculos intraoculares.

El ojo posee tres capas:

La túnica fibrosa el cual es la capa más externa y fibrosa del ojo, en ella se encuentra la esclera que forma la parte blanca de lo que vemos del ojo, aquí se inserta la musculatura extrínseca del ojo, está recubierta por mucosa llamada conjuntiva y tiene una función de protección. La esclera se continúa por anterior por córnea la cual es transparente y es la ventana óptica del ojo, carece de irrigación linfática y sanguínea.[pic 2]

La úvea la cual posee tres partes. La coroides, la cual es la se distribuye por la parte posterior del ojo, tiene una función nutricia y de pantalla para regular la entrada de luz a otras zonas. En la parte media del ojo se encuentra la úvea está constituida por el cuerpo ciliar el cual está formado por procesos ciliares y musculo ciliar. Los procesos ciliares son los encargados de la secreción de líquido llamado humor acuoso y que rellena la cámara anterior del ojo mientras que el musculo ciliar contiene al lente en suspensión y se encarga de variar su curvatura con el fin de enfocar mejor.

Luego en la parte más anterior se encuentra el iris el cual es la parte de color del ojo y su función variar de tamaño para regular la cantidad de luz que entra en el ojo.

Por ultimo tenemos la retina, la cual es la capa más interna del ojo y la que posee la sensibilidad para formar las imágenes, su parte anterior es ciega pero su sensibilidad va aumentando conforme se dirige a la parte más posterior del ojo. Su punto de mayor sensibilidad es la fóvea, que es donde se encuentra la mayor cantidad de células receptoras (conos y bastones). También en la parte posterior hay una parte ciega llamada papila que es por donde se conecta con el nervio óptico.

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La musculatura intrínseca del ojo es lisa, no es controlable y se encuentran dentro del ojo, se encuentran inervados por el nervio oculomotor vía los nervios ciliares cortos.

Tenemos el musculo ciliar que se encuentra inervado por el nervio oculomotor, es el que se encarga de variar la curvatura del cristalino para lograr mejor enfoque de los objetos. El musculo ciliar tiene forma de anillo, es semi-transparente que se inserta en la coroides del ojo y posee fibras llamadas ligamentos suspensorios que se unen al lente. La contracción del musculo ciliar hace que se relajen los ligamentos suspensorios haciendo que el cristalino adopte una forma más esférica.  Por el contrario la relajación del musculo provoca aumento en la contracción de los ligamentos suspensorios provocando que el cristalino se adelgace.

El musculo esfínter o constrictor de la pupila es un músculo que circunvala posterior al iris que se encuentra en el iris del ojo y su función es  disminuir el diámetro de la pupila ante la luz

El musculo dilatador de la pupila es un musculo radiado ubicado posterior al iris su función es aumentar el diámetro de la pupila ante la luz.

1. Describa inserción, acción e inervación de los músculos extra oculares

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Son músculos voluntarios que se encuentra por fuera de la estructura ocular. Son 6 músculos que en conjunto mueven el ojo para dirigir la  mirada.

Estos son: recto superior, recto inferior, recto           medial, recto lateral, oblicuo superior y oblicuo inferior. Oculomotor

El musculo recto superior del ojo se encuentra por superior del globo ocular, se origina en el anillo tendinoso común y su inserción es por medio de un tendón en la esclerótica, por anterior al ecuador del ojo. Su contracción dirige la mirada hacia arriba. Oculomotor

El Musculo recto inferior del ojo se encuentra en la parte inferior del ojo, su origen es el anillo tendinoso común y su inserción se produce por medio de un tendón plano en la esclera por anterior al ecuador del ojo. Su acción es dirigir la mirada hacia abajo. Oculomotor

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