SALUD FAMILIAR

Bol Of Sanit Panam 98(2), 1985

FAMILIA Y SALUD FAMILIAR. UN ENFOQUE PARA

LA ATENCION PRIMARIA

Nina Horwitz Campos,l Ramón Florenzano Urzúa2 e

Isabel Ringeling Polanco3

Introducción

El avance de la epidemiología en este

siglo ha demostrado que muchas de las en-

fermedades prevalentes en el mundo ac-

tual están asociadas con estructuras

sociales determinadas y con el comporta-

miento individual. Una de las consecuen-

cias de la consideración del proceso de la

salud y la enfermedad dentro del conjunto

de instituciones y normas del sistema so-

cial ha sido la creación de servicios de

atención cada vez más humanos y satisfac-

torios, tanto para los pacientes como para

quienes brindan atención de salud.

En el nivel de atención primaria se ha

comprobado que con frecuencia los sínto-

mas orgánicos se encuentran confundidos

con situaciones conflictivas de tipo social,

económico o emocional. Una variedad de

estudios ha documentado la alta prevalen-

cia de problemas psicosociales entre los

pacientes que reciben atención a este

nivel. Este grupo presenta una tasa de

consulta más alta que otros (1, Z), así

como mayor frecuencia de diagnósticos

mal definidos (3, 4). En estudios realiza-

dos en Santiago, Chile, se ha encontrado,

por ejemplo, que entre 14 y 19% del total

de consultas médicas generales en la

’ Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Dtvisión Cien-

cias Médtcas Oriente, Centro de EstudIos en Atenctón Primaria.

Santlago, Chile. Direcaón postal: Condell 285, Santiago, Chile

* Hospttal del Salvador y Centro de Estudios en Atenctón Pri-

maria, Santiago.

’ Centro de Estudios en Atención Pnmaria, Santiago.

población adulta correspondía al área de

la salud mental (5-7).

Durante muchos años el interés prio-

ritario en salud se centraba en la prolon-

gación de la vida y las consideraciones

psicosociales de la persona enferma que-

daban en un plano secundario. En la Con-

ferencia Internacional sobre Atención Pri-

maria de Salud celebrada en Alma Ata en

1978 (‘8) se señaló como un factor decisivo

para el buen éxito de la atención de salud

el empleo de una tecnología apropiada. Es

decir, aquella que aparte de tener una

base científica sólida sea aceptable psí-

quica y culturalmente para quienes la em-

plean y para quienes se benefician de ella.

Dentro del esfuerzo actual por otorgar

un enfoque más humanista y personali-

zado a la atención médica recobra un pa-

pel destacado la familia. Esta se constituye

en una vía estratégica para utilizar los

parámetros psicosociales en las decisiones

del médico general y del equipo de salud

de atención primaria. Supone una colabo-

ración estrecha entre conceptos y modelos

de las ciencias sociales y las biomédicas,

con el fin de no segregar el contexto social

del proceso biológico en la enfermedad. A

partir de allí se pondera cómo los factores

familiares entran en la solución de los pro-

blemas de salud del individuo, ya que la

familia es el ambiente social más impor-

tante en el que ocurre y se resuelve la en-

fermedad (9).

A la luz de estos antecedentes el pre-

sente trabajo tiene como objetivos: a) pro-

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