Estudio de salud familiar

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DRA. ALMA YADIRA ROJAS HERVER

MEDICO FAMILIAR

“ESTUDIO DE FAMILIA”

Se trata de masculino de 15 años quien presenta cambios de conducta: como rebeldía, y agresividad desde que se entero que su papa le fue infiel a su mama,  hace aproximada mente  7 años.

La inquietud de realizar este estudio  surgió, al observar el comportamiento de Ángel ante su mama, con una actitud anhedonista y agresiva ante cualquier situación.

Por lo que me parece necesario realizar el diagnostico de salud familiar para así conocer mas afondo la problemática de  la familia y realizar un plan de manejo y tratamiento.

1. HEREDITARIOS:

1. Por parte de Ángel

1. Abuelo paterno finado por Ca pulmonar, alcoholismo crónico.
2. Abuela materna viva de 71 años, alcohólica, aparente mente sin enfermedades crónicas.
3. Martin tío paterno  aparente mente sano
4. Oscar tío paterno con hernia lumbar

1. Por parte de Adelina:

1. Abuela materna: finada por CaCu a los 32 años.
2. Abuelo materno: finado, de 86 años secundario a síndrome de desgaste posterior a fractura de cadera. Y colocación de prótesis.
3. Teodoro tío materno, diabético hipertenso, dislipidemia.
4. Enrique tio materno hipertenso, dislipidemco, hipocondriaco, neurótico
5. Isabel tia materna hipertensa, hidronefrosis, litiasis  renal
6. Luis tio materno hipertenso, dislipidemia , litiasis renal
7. Alma tía materna hipertensa, dislipidemia litiasis renal

1. ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS

1. Ángel padre: es portador de hipertensión arterial de 2 años de diagnostico en tratamiento con enalapril 1 cada 24 hr.
2. Adelina: portadora de migraña de 15 años de evolución, actualmente con ataques agudos 1-3 veces al mes, sin tratamiento especifico portadora de dislipidemia familiar de 2 años de diagnostico en tratamiento  con atorvastatina y bezafibrato 1 cada 24 hr.  Neurosis-depresiva de 20 años de evolución manejada con diazepam que toma de manera ocasional. Niega alergias, quirúrgicos positivos ha: apendicetomía hace 23 años,  cesárea hace 20 años por óbito de 35 semanas. 2 legrados 1 hace 22 años y otro hace 18 años. Traumáticos positivos ha: fractura de 5to metatarciano de pie derecho.

1. Ángel caso pista: obeso, con trastornos de la conducta alimentaria,  (comedor compulsivo, picoteo, comedor nocturno)desde hace 5 años sin tratamiento, durante la infancia presento múltiples cuadros de hiperreactividad bronquial, manejado  con desensibilización con vacunas, actual mente sin tratamiento. Ha estado en tratamiento por psicólogos particulares desde hace 3 años posteriores a descubrir infidelidad de su padre. Estudiante de secundaria en colegio particular, cursa el 2do año reprobando hasta el momento 4 Materias. Ha presentado actitud delictiva como tomar dinero de tíos, primos, de su abuela y su mama, así como agresión física y psicológica hacia su mama. Vive con su mama en Veracruz.

Son originarios del estado de Veracruz. Adelina  es originaria de una comunidad llamada Tihuatlan Veracruz, y Ángel de Coatepec Veracruz.

Ángel, en su infancia  fue difícil ya que su padre y su madre eran alcohólico,  es el 2do de 3 hermanos y desde pequeño tubo la necesidad de salir a trabajar, para poder estudiar, buen buen estudiante y refiere que el decidió ser medico ya que su padre era portador de cáncer pulmonar.

La niñez de Adelina fue muy complicada ya que proviene de una familia de muy bajos recursos,  es la tercera de 6 hermanos vivían una comunidad muy marginada su padre era campesino y su madre lo apoyaba en las labores del rancho que  en el que ayudaban, posteriormente  la madre de Adelina fue diagnosticada con CaCu e inicio su tratamiento en el distrito federal, a razón de esto los 6 hermanos fueron separados; Teodoro el mayor se fue de su casa, los 3 siguientes incluyendo a Adelina fueron  en repartidos con diferentes familiar para iniciar a trabajar, y los 2 mas pequeños se quedaron prácticamente abandonados en rancho. Y al parecer todos en general durante esta etapa vivieron con condiciones deplorables sufriendo desde golpes, hasta abuso sexual. Fallese la madre de Adelina cuando ella tenía entre 7 y 9 años, su abuela materna y una tía materna se hacen cargo de Adelina y todos sus hermanos,  y aunque vivían en condiciones muy pobres les proporcionaron casa alimento y cariño y educación. Y Adelina decide hacer la carrera técnica de enfermería.

Adelina trabajaba como cubre vacaciones, y le corresponde ir a una comunidad llamada El Aguacate, mismo lugar que escoge Ángel para realizar su servicio social como medico de pregrado.  Y es ahí donde se conocen. Después de trabajar juntos, de convivir todos los días pues Ángel decide pedirla a Adelina que sea su novia, a lo cua accede, y mantiene una relación de noviazgo por 7-8 meses durante s estancia de Ángel en la clínica posteriormente Ángel termina su servicio social y regresa a Jalapa a hacer su examen de titulación. Y en enero de l991  regresa Ángel a buscar a Adelina par pedirle que se casen. Adelina acepta y se casan en Agosto de 1991.  

Deciden vivir en una comunidad que se llama Tantoyuca, y rentan un cuarto  con Luis hermano de Adelina  que a su vez vivía en casa de sus suegro (el cual tenia en su casa cuartos en renta). Ángel decide  realizar el examen de Residencia medica y es aceptado en  medicina interna en el Siglo XXI,  en l993 es en este momento donde el empieza a vivir en el distrito federal y a viajar a Veracruz para ver a Adelina. Adelina sequia laborando como enfermera rural, en una comunidad llamada Chapopote Veracruz. En 1993 Adelina de percata que esta embarazada, todo su embarazo trascurría sin complicaciones ya con 34SDG tuvo que acudir a una comunidad mas alejada en caballo  a campaña de vacunación. Motivo por que al regresar de la comunidad inicio con sangrado transvaginal y contracciones,  fue trasladada al hospital de Chicontepec de donde le avisaron a sus hermanos y a su esposo. Llegaron sus hermanos pero como Ángel se encontraba en el DF haciendo la especialidad al parecer no pudo salir y no llego. Y cuando el medico informo que él bebe estaba  con sufrimiento, Adelina indico que nadie  firmara hasta que Angel llegara, pero No llego. Y cuando Adelina Se percato la magnitud de su decisión su bebe se había obitado. Los hermanos autorizaron la cesárea para extraer el óbito.

Para la recuperación del puerperio decidieron  venirse a vivir a Pachuca con una hermana de Adelina, para que Ángel pudiera venir mas seguido. Adelina paso por una depresión severa ameritando manejo con diazepam, el cual en algunas ocasiones sobre dosifico, a decir de ella sin intento suicida.

Y deicidio renunciar a su trabajo. Durante tres años vivieron en Pachuca, compraron una casa en esta cuidad, durante su estancia decidieron adoptar un bebe. Para lo cual iniciaron los tramites y fueron aptos para el proceso; se les fue otorgado un varón de aproximadamente 6 meses, el cual  “ellos lo veían raro” y solicitaron valoración por un pediatra el cual les  comento que tenia parálisis cerebral infantil. Y que además era de mayor edad que la le les habían dicho. Por lo que regresaron a la casa hogar al bebe  reclamando y solicitaron que se los cambiaran.  Y fue que le dieron a  Ángel.  Posterior a la adopción vivieron en Pachuca por 2 años y dado que Adelina se volvió muy extremista (cerraba  ventanas con candado, en la andadera le ponía  tapetes “para que no tocara el piso frio” y tenia episodios como hiperreactor bronquial decidieron vender su casa e irse Tantoyuca Veracruz en donde construyeron una casa. Ahí vivieron hasta que el niño salió del kínder; su situación de pareja empeoro, Ángel padre viajaba cada fin de semana.  Llegaba el sábado por la madrugada y  se regresaba el domingo por la noche a la ciudad de México.

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