SEMIOLOGIA DEL PARATO CARDIOVASCULAR

SEMIOLOGIA DEL PARATO CARDIOVASCULAR

El interrogatorio es el método mas importante del examen cardiovascular por

patologías previas

antecedentes hereditarios

antecedentes familiares

minucioso- tiempo necesario

Síntomas fundamentales son :

dolor

disnea

palpitaciones

En menor grado:

tos

trastornos de la diuresis

edemas

disfagia-nauseas-vómitos

cefaleas –insomio

fiebre-debilidad-colapso

cianosis

EXAMEN FÍSICO

Se debe tener en cuenta

Estatura y peso

Fascie y actitud

Coloración de la piel

Edemas

Circulación colateral

EXAMEN DEL PULSO

Es la apreciación con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensión del árbol arterial, por la onda de presión originada por la sístole ventricular

Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente:

radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia.

Se toma con el pulpejo de los dedos índice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes

El pulso normal debe ser :

Frecuencia : 60-80/minuto

Taquicardia : mas de 80/minuto

Bradicardia : menos de 60/minuto

Ritmo o regularidad : tiempo y espacios

iguales

Amplitud : puede ser amplio o pequeño

Tensión : depende de la consistencia de

la pared arterial

Diferencias : normalmente no debe haber

PULSO VENOSO

Se observa a nivel de la venas yugulares, a ambos lados del cuello

SE VE PERO NO SE PALPA

EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL

Se realiza con :

Tensiómetro (Esfigmomanómetro)

Estetoscopio

El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo.

Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presión del mismo comprime la arteria.

Se sube la presión del manguito a 20-30 mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial.

Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparición del primer latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA.

Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es la

PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL

PRECORDIO

Se debe llevar a cabo con el paciente en decúbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones.

Se palpará con la mano derecha sobre el precordio.

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DEL

PRECORDIO

Se debe llevar a cabo con el paciente en decúbito dorsal, buscando observar zonas de retracciones y elevaciones.

Se palpará con la mano derecha sobre el precordio.

Se deben evaluar las siguientes áreas

 Area Apical : o choque de la punta del corazón; es el impulso ventricular izquierdo. En 5º espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular.

 Area ventricular derecha o tricuspidea :

en los espacios intercostales 3º, 4º, y 5º, a la izquierda del esternón

 Area pulmonar :o paraesternal izquierda a nivel del 2º espacio intercostal

 Área aórtica :o para esternal derecha, a nivel del 2º espacio intercostal

 Área epigástrica :o subxifoidea, en el ángulo formado por el apéndice xifoides y los cartílagos costales, donde se puede palpar el latido aórtico.

 Áreas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos

AUSCULTACIÓN

Es la exploración de las funciones del corazón por medio del oído.

Etapa cumbre de a exploración del corazón

ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza.

El paciente debe estar cómodo, acostado, en un lugar silencioso.

Se deben auscultar los siguientes focos :

Foco Mitral o Apical

Foco Tricuspideo o ventricular derecho

Foco Aórtico

Foco Pulmonar

Mesocardio

1º Ruido Normal : tiene lugar al comienzo de la sístole ventricular

Mayor intensidad en el foco Mitral

Cierre válvular

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