Semiologia

Dr. Hermán Wuani E.

ÍNDICE

Capítulo 1. La Relación Médico Paciente 1 - Examen de rutina del ojo 37

1 . 1 . Historia Clínica 1 -Anamnesis 37

- Manera de realizar la historia clínica 1 - Historia Familiar 37

- Técnica del interrogatorio 1 - Antecedentes Ocupacionales 37

1.2. Etapas que deben cumplirse en el -Anamnesis Remota 37

Interrogatorio 3 -Examen ocular rutinario 41

Encabezamiento 3 Capítulo 7. Examen Físico. Examen del

- Datos de filiación 3 Fondo de Ojo 74

- Motivo de la consulta 4 - Exploración del fondo de ojo

- Enfermedad actual 5 mediante la oftalmoscopia directa 74

-Descripción del oftalmoscopio directo 7 5

Capítulo 2. Antecedentes 8 -Técnica de la oftalmoscopia directa 76

2 . 1 . Los Antecedentes Patológicos - Características Generales del

Personales 8 fondo de ojo normal 81

- Antecedentes médicos 9 - Documentación gráfica de los hallazgos

- Antecedentes epidemiológicos 10 oftalmoscópicos 87

-Antecedentes inmunoalérgicos 13 -Alteraciones patológicas del fondo ocular 89

- Antecedentes gineco-obstétricos 13 - Cambios arteriolares 94

- Antecedentes quirúrgicos 1 3 - Partículas intraluminales arteriolares 94

- Antecedentes traumáticos 14 - Otros cambios 94

-Medicación 14 - Retinopatía hipertensiva 95

- Hábitos Psicobiológicos 14 - Retinopatía diabética 95

2 . 2 . Los Antecedentes Familiares 15 Capítulo 8. Examen Físico. Examen de la

2 . 3 . Revisión por Aparatos y Sistemas 16 Nariz y de los Senos Paranasales 100

- Métodos e instrumentos de exploración TOO

Capítulo 3. Examen Físico Signos Vitales 19 - Técnicas de exploración 100

-La tensión arterial sistémica 19 - Alteraciones más frecuentes

- Requisitos para medir la tensión arterial 20 de la nariz y de los senos paranasales 103

-Técnica para medir la tensión arterial 21 -Glosario 104

-Bases físicas del efigmonómetro 21 Capítulo 9. Examen Físico. Examen de la

- Forma de registrar la Boca y la Garganta 106

presión arterial'sistémica 21 - Métodos de Exploración 106

- Peso 21 " Requisitos para realizar la exploración 106

-Talla 22 -Exploración clínica bucofaríngea 107

-Temperatura 22 Capítulo 10. Examen Físico. Examen del

Capítulo 4. Examen Físico. Exploración de Oído 114

la Piel y sus Anexos 24 - Exploración del oído 1 1 4

-Exploración de la piel y sus Capítulo 1 1. Examen Físico. Examen del

estructuras anexas 24 Cuello 118

-Características de la piel y sus anexos 24 " lecnica 118

- Técnicas de exploración 2 5 - Técnica de palpación

-Inspección 26 de la glándula tiroides 119

-Palpación 27 -Auscultación 120

- Resultados anormales 28 Capítulo 12. Examen Físico. Examen

- Lesiones elementales de la piel 30 General del Tórax 121

- Lesiones primarias 31 - Examen pulmonar 121

- Lesiones secundarias 31 -Inspección 121

Capítulo 5. Examen Físico. Examen de la - Puntos y líneas de referencia 121

Cabeza 3 3 -Proyección de las cisuras 122

- Métodos de Exploración 33 - Técnica Exploratoria 123

- Requisitos para realizar la exploración -Aspectos que serán objetivos del examen 123

de la cabeza 33 -Palpación 125

- Exploración clínica de la cabeza 33 - Distribución metamérica del tórax 126

- Algunas anomalías craneales 34 - Condiciones de la exploración 126

Capítulo 6. Examen Físico. Examen general -Percusión 130

de los Ojos 36 -Condiciones de la exploración 130

- La exploración semiótica del ojo -Aspectos que serán objeto del examen 131

y sus anexos 36 -Percusión diafragmática 132

-Algunos hallazgos anormales 132

- Auscultación 132

-Condiciones de la exploración 133

-Aspectos que serán objeto del examen 133

-Manifestaciones extrapulmonares 137

Capítulo 13. Examen Físico. Examen de

Mamas y Axilas 139

-Metodología 139

Capítulo 14. Examen Físico. Examen

Cardiovascular 146

- Pulso arterial 1 46

- Pulso venosa 1 50

- Presión Venosa 153

- Inspección, palpación y

percusión del corazón 155

- Auscultación del corazón 161

- Los soplos cardíacos 1 67

Capítulo 15. Examen Físico. Examen del

Abdomen 172

Abdomen Genera! 172

-Anatomía y topografía 172

- Técnicas generales de la

exploración abdominal 174

- Puntos dolorosos abdominales 177

-Percusión abdominal 177

-Auscultación abdonimal 179

- Exploración del hígado 179

- Exploración del bazo 1 82

- Exploración de colon 1 85

- Exploración del estómago 1 87

- Exploración de ascitis 1 88

Capítulo 16. Examen Físico. Examen de la

Región Inguinocrural 190

- Hernias Inguinales y crurales 1 90

-Síntomas de las hernias 191

-Hernia Inguinal 191

Capítulo 17. Examen Físico. Examen del

Riñon y de las Vías Urinarias 196

- Guía esquemática de la exploración

semiótica del riñon y de las vías urinarias 1 96

Capítulo 18. Examen Físico. Examen del

Aparato Genital Femenino 214

- Inspección 215

- Palpación 216

Capítulo 19. Examen Físico 222

Examen del Aparato Genita!

Masculino 222

-Técnica 222

Capítulo 2 0 . Examen Físico. Examen del

Periné ano y recto 227

- Exploración del ano y del recto 227

Capítulo 2 1 . Examen Físico. Examen

neurológico 234

-Exploración de los nervios craneales 237

- Primer (I) nervio: olfatorio 237

-Segundo (II) nervio: óptico 238

- Tercero (III), cuarto (IV) y

sexto (VI) nervios: Motor ocular común,

patético y motor ocular eterno 240

- Método o Técnica de Exploración de la

pupila y sus reflejos 242

- Quinto (V) nervio: trigémino 248

-Séptimo (Vil) nervio: facial 251

- Octavo (VIII) nervio: auditivo/ acústico/

vestibulococlear 254

- Noveno (IX) y Décimo (X) nervios:

glosofaríngeo y neumogástrico (Vago) 257

- Undécimo (XI): nervio: Espinal 259

- Duodécimo (XII) nervio: hiposloso 260

-Exploración motora 261

- Trofismo 261

- Tono muscular 263

- Fuerza muscular y motilidad voluntaria 266

- Motilidad involuntaria 273

-Reflejos 27 7

- Postura y Marcha 2 80

- Exploración de la sensibilidad 284

-Síntomas sensitivos 286

-Exploración Sensitiva 286

- Taxia o coordinación motora 292

- El lenguaje y sus trastornos 296

- Praxia 299

- Estado de consciencia 300

Capítulo 2 2 . Examen Físico. Examen del

aparato locomotor 307

- Historia Clínica 307

- Examen Físico 307

- Técnica de exploración específica

por regiones 308

Capítulo 23.Técnicas Exploratorias

Especiales 317

- Punción lumbar 317

- Toracentesis 319

- Paracentesis 320

- Artrocentesis 322

- Punción aspiración

de médula ósea 323

- Radiografía de toráx 325

- Radiografía del abdomen 332

- Electrocardiografía 333

- Determinaciones de la presión

venosa central 337

-Cateterización de la vena subclavia 339

- Cateterización de la vena yugular interna 340

- Espirometría 3 40

- Gammagrafía 342

- Ecosonografía 344

-Topografía computada 347

- Biopsia hepática por aspiración 3 50

- Urografía de eliminación 351

- Riñes Valcardi 353

Capítulo 24.Tabla de valores normales de

exámenes de laboratorio 357

5 . 1 . Tabla de valores normales de

exámenes de laboratorio 3 57

Apéndice 368

Carlos A. Moros Ghersi

Prólogo a la segunda edición

Cuando tuve el honor de escribir el Prólogo a la primera edición del "Texto de Semiología Médica", libro

editado por la Cátedra de Clínica y Terapéutica Médica "B" de la Escuela Vargas, Universidad Central de

Venezuela, expresé en la parte final lo siguiente: "El mejor reconocimiento de un libro como el presentado será su

utilización, como estoy seguro así será, como instrumento de aprendizaje en todas las universidades de nuestra

nación".

El hecho de que esté prologando la segunda edición, indica que ese deseo se hizo realidad, pues solamente

cuando un libro es requerido con la debida frecuencia por la gente interesada, los autores se sienten motivados y

se dedican a actualizarlo y perfeccionarlo para que siga dando los frutos que evidentemente generó en su apari¬

ción.

Este reconocimiento cobra un valor trascendente, si se toma en cuenta que la materia objeto del libro, atañe

a la enseñanza primordial que el alumno recibe en el inicio del aprendizaje clínico, en tercer año, y que en con¬

secuencia los contenidos del texto configuran el encuentro del estudiante de medicina con las bases esenciales de

la Clínica Médica (la cual de acuerdo con el famoso clínico G. Viola, está principalmente representada por

...