Sindrome Nefrótico

SINDROME NEFRÓTICO

¿que es ?

 Es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades se define por la presencia de proteínas en orina en cifras superiores a 150 mg al día(proteinuria), descenso de los niveles de proteínas en sangre, aumento de los niveles de lípidos en sangre y en orina, y edemas

Como se produce ?

 una lesión en la pared de los capilares que conforman los glomérulos.

 aumenta la permeabilidad de la estructura, por lo que proteínas plasmáticas que en condiciones normales no pasarían a la orina lo hacen y se pierden. De este modo aparece la proteinuria .

 se produce un descenso de los niveles de proteínas en el plasma sanguíneo.

 Consecuentemente, la presión dentro del torrente circulatorio disminuye, por lo que hay líquido que se filtra fuera de los vasos y se producen edemas.

CAUSAS

 NIÑOS : Enfermedad de cambios mínimos (2-6).

 ADULTOS: Glomerulonefritis membranosa

 Sexo : predominio en los hombres

CAUSA

 Resultado de : diabetes , lupus eritematoso sistémico.

 Cáncer

 Infecciones como : amigdalitis estreptocócica hepatitis

 Uso de ciertas drogas

SINTOMAS

 La hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir:

 En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)

 En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

 En el área abdominal (abdomen inflamado)

 Otros síntomas abarcan:

 Apariencia espumosa en la orina

 Inapetencia

 Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos

PRUEBAS Y EXÁMENES

 Examen de albúmina en la sangre

 Exámenes de química sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo depruebas metabólicas completas

 Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

 Examen de creatinina en la sangre

 Depuración de creatinina, examen de orina

 Análisis de orina.

 Biopsia (causa del transtorno )

TRATAMIENTO

 La presión 130/80 mmHg para demorar el daño renal.

 Medicamentos : Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).

 Tratar niveles altos de colesterol .

 Dieta baja en sal, diuréticos.

 Anticoagulantes

 Corticoesteroides

 Inmunodepresores

 Corticosteroides:. Se utiliza la prednisona, 60 mg/m² de superficie corporal/día en los debutantes, durante 4-8 semanas; transcurrido ese período se sigue con 40 mg/m² durante 4 semanas más.

 Paciente corticosensible : en las 8 primeras semanas, el sujeto responde a los corticoides.

 Paciente corticoresistente : persiste la proteinuria tras 8 semanas de tratamiento.

 Paciente corticodependiente: cuando disminuye la dosis de corticoide aparece la proteinuria.

 Inmunosupresores (ciclofosfamida): sólo indicados en el síndrome nefrótico reincidente, en los corticodependientes y en los corticointolerantes. En los dos casos primeros, antes de comenzar con la terapia inmunosupresora hay que negativizar la proteinuria y para ello se administra prednisona un tiempo prolongado. La negativización de la proteinuria indica el momento exacto de inicio de la ciclofosfamida, que se mantiene durante unas 8 semanas a 3 mg/ kg/ día; tras ese tiempo se suspende la inmunosupresión.

PRONÓSTICO

El desenlace clínico varia.

 Agudo

 Crónico

...