Streptococcus Beta Hemolitico

Streptococcus Beta Hemolitico del Grupo A (Streptococcus pyogenes)

MORFOLOGIA

• Bacterias de forma esférica (cocos)

• Gram positivos y de más de 2 micras de diámetro.

• Crecimiento en cadena o como diplococos.

• Aerobios y anaerobios facultativos.

• Crecen y producen beta-hemolisis en agar sangre.

• Son catalasa negativos (diferencia con los stafilococcus que son catalasa positivos).

• Hay cepas capsuladas.

ESTRUCTURA ANTIGENICA

• Antígenos somáticos o constituyentes:

o Carbohidrato C : es el antígeno específico de grupo de la pared celular; sirve de base para el agrupamiento en los grupos de Lancefield (A – U).

o Proteina M : son proteínas fibrilares ancladas en su pared (proyecciones de la pared) de las que se conocen al menos 80 tipos antigénicos y que constituyen la base para su serotipación y un elemento esencial de virulencia. La presencia de anticuerpos específicos frente a un serotipo M confiere protección frente a la infección por el mismo, pero no frente a las infecciones por otros serotipos.

o Fimbrias o pilis.

Streptococcus

• Toxinas y enzimas:

o Hemolisinas:

 Producen dos tipos, estreptolisinas S y O.

 Lesionan las membranas celulares y producen hemólisis.

 La segunda es oxigeno labil y muy antigénica produciendo la formación de ASTO (antiestreoptolisina O).

 La primera es oxigeno resistente y poco inmunogénica.

o Estreptoquinasas (fibrolisinas):

 Transforma el plasminógeno en plasmina, la cual disuelve los coagulos de fibrina.

o Exotoxinas

pirógenas A, B y C (toxina eritrogénica).

 Provocan el exantema (erupción) de la escarlatina.

o Estreptodornasa:

 Despolimerisa el ADN y asi disminuye la viscosidad de los exudados purulentos.

o Hialuronidasa: desdobla el ácido hialurónico.

o Difosfopiridina

nucleotidasa: destruye leucocitos.

o Proteinasas y

amilasas: producidas por algunos estreptococos.

o Nucleotidasas.

FISIOPATOGENIA

Esta dada por sus antigenos somáticos y por la producción de las enzimas y toxinas antes mencionadas, que desencadenan en la infección el cuadro clínico.

CUADRO CLINICO BREVE

• Infecciones localizadas

o Faringoamigdalitis aguda (faringitis estreptocóccica).

o Impétigo o piodermia estreptocócica.

• Si hay invasión a partir de una infección localizada:

o Erisipela.

o Fascitis necrotizante.

o Miositis o gangrena estreptococica.

o Fiebre puerperal :

o Ingresan al útero después del parto y producen una septicemia.

o Infeccion generalizada:

o Es una septicemia originada a partir de una herida generalizada.

o Amigdalitis.

o Endocarditis.

o Sinusitis.

o Mastoiditis.

o Neumonia y empiema pleural.

• Si hay produccion de ciertas toxinas

o Escarlatina.

• Infecciones fulminantes y síndromes de shock tóxico.

o Se caracterizan por:

o Shock, bacteriemia, insuficiencia

respiratoria y de muchos órganos.

o Muere el 30 % de los afectados.

• Complicaciones posestreptocócicas.

o Glomerulonefritis aguda.

o Fiebre reumática.

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

Diagnóstico directo

Muestra

• Raspado amigdalino.

• Raspado faringeo.

• Secreciones de heridas o de piel.

• Sangre.

• Líquido cefaloraquídeo.

Cultivo:

En agar sangre, en una atmosfera de C02 a 37 º.

Identificación:

• Pruebas Presuntivas:

o Son catalasas negativos.

o Son susceptibles

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