TEMA : OXIGENOTERAPIA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA

ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

HOSPITAL BACA ORTIZ  

Instrucción clinica

TEMA : OXIGENOTERAPIA

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CATEDRA:       Enfermeria

Nombre:

Valeria Paguanquiza

CUARTO SEMESTRE

Año- 2016

OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar conocimientos,  habilidades y destrezas para realizar administración segura de oxigenoterapia  en pacientes pediátricos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Establecer los criterios para aplicación de oxigenoterapia en el paciente pediátrico
• Aplicar oxigenoterapia.
• |Proporcionar cuidados específicos en oxigenoterapia por sistemas de alto y bajo flujo

OXIGENOTERAPIA

La oxigenoterapia se define como el aporte artificial de oxıgeno (O2) en el aire inspirado; su objetivo principal es la oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión parcial de O2 (pO2) en la sangre arterial supera los 60 mmHg, lo que se corresponde, aproximadamente, con una saturación de hemoglobina del 90%. Hoy por hoy, la oxigenoterapia es la herramienta terapéutica fundamental en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica

OBJETIVOS

Los objetivos de la oxigenoterapia son

• tratar o prevenir la hipoxemia
• Tratar la hipertensión  pulmonar (HTP)
• Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico.
• Mantener presión arterial de oxigeno (PaO2) y saturación de hemoglobina en rango normal

INDICACIONES

1. Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2), como la embolia y edema pulmonar.
2. La disminución de gasto cardiaco, provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos, como ejemplo de éstos están el infarto agudo de miocardio, hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva, paro cardiaco, intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente, por ejemplo: La anemia drepanocítica, choque hemorrágico y anemia hemolítica.
3.  La oxigenoterapia esta ́ indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica con pO2 inferior a 55 - 60 mmHg.

Definición de términos

• Hipoxemia.- disminución  anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial por debajo de 80 mmHg.

• Hipoxia.-. disminución de la difusión de oxigeno suministrado por la sangre a los órganos por alteración de las fases de la ventilación alveolar o difusión alveolo/capilar de la respiración.
• Hipercapnia.- presencia de un exceso de dióxido de carbono o C02 en la sangre por disminución de la ventilación pulmonar.
• FiO2.-Fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en porcentaje. En el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.
• Flujo.-Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.
• Insuficiencia respiratoria.-Incapacidad de mantener niveles adecuados de oxígeno y dióxido de carbono

MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

Los dos métodos utilizados en oxigenoterapia son:

Flujo libre:

 Este sistema administra el oxígeno a través de un circuito conectado en uno de sus lados a una fuente de oxígeno con un flujo entre 5 y 10 litros por minuto.

• Se utiliza cuando el paciente tiene una autonomía respiratoria
• Paciente con buena mecánica ventilatoria
• Método que mezcla aire y O2

Presión positiva:

• Se utiliza en el paciente sin una autonomía respiratoria.
• Paciente con mala  mecánica ventilatoria
• Método que mezcla aire y O2

El oxígeno a flujo libre puede ser administrado a través de varios sistemas no invasivos que pueden ayudar al neonato que respira espontáneamente, los cuales pueden ser clasificados según el nivel de flujo usado en: bajo flujo y alto flujo; ambos sistemas pueden suministrar concentraciones de oxígeno entre el 24 y 100%.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO

Características  

Sistemas de administración de oxígeno en los que el paciente inhala aire procedente de la atmosfera y lo mezcla con el oxígeno suministrado por la fracción inspiratoria de oxigeno varía en función del patrón respiratorio del paciente y del flujo. Proporcionan concentraciones entre el 21 y 90%

Se administra O2 hasta 5 litros (no mantiene una fioO2 estable) y en paciente que toleran variaciones en la fioO2

CATÉTER NASAL:

Este sistema consiste en un dispositivo terminado en puntas que se colocan en la nariz del paciente y que permiten la entrega de oxígeno hasta la nasofaringe, sitio donde se mezcla con el aire inspirado. Debe estar conectado a un flujómetro de oxígeno nebulizado abierto entre 1 y 4 litros por minuto, lo que proporciona concentraciones de oxígeno entre el 22 y 40%.[pic 4]

Ventajas:

• El paciente está menos limitado que cuando se usa otro sistema de oxigenoterapia, permitiéndole interactuar con el medio ambiente.
• Es mucho más cómoda y mejor tolerada.

Desventajas:

• La concentración de oxígeno es muy variable, puesto que depende de la cantidad de aire ambiente mezclado, la frecuencia respiratoria y la tasa de flujo inspiratorio.
• Se deben humidificar las fosas nasales, si se usa por mucho tiempo, con solución salina normal.
• Flujos entre 2 y 4 litros pueden producir resequedad en las mucosas, distensión gástrica y cefalea.

MASCARILLA FACIAL SIMPLE:

Dispositivo de plástico blando que cubre boca y nariz, posee orificios laterales que permiten la salida del aire espirado. El flujo a administrar oscila entre los 5-8 litros, la FiO2 oscila entre el 40-60%. Debe adaptarse bien a la nariz por una banda metálica maleable para evitar fugas, la ajustaremos a la cabeza mediante una banda elástica. [pic 5]

Ventajas:

• Fácil administración.

Desventajas:

• Puede producir retención de CO2 si no es suficiente la tasa de flujo de oxígeno.
• No permite utilizar flujos menores a 5 litros por minuto.
• Flujos superiores a 10 litros por minuto aumentan muy poco la fracción inspirada de oxígeno.
• No es cómoda para el recién nacido.

SISTEMA DE  ALTO FLUJO

Características

Son sistemas de administración de oxígeno que se  caracterizan por aportar todo el gas inspirado por el paciente a una concentración constante independientemente de su patrón ventilatorio.

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