Tesis De Mortalidad Infantil En Roatan

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Facultad de Ciencias Médicas

Departamento de Medicina Preventiva

Programa de Postgrado

Escuela de Postgrado en Epidemiología y Salud

Postgrado de Salud Pública

Tesis para optar al Título de Magíster en Epidemiologia

“Caracterización epidemiológica de la mortalidad de menores de 5 años en el Departamento de Islas de la Bahía, Honduras”

Autor:

Dra. Blanca Cibeles Mejía

Dra. Martha Cecilia Medina

Tutor:

Juan Almendárez Peralta

Roatán, Islas de la Bahía Honduras, C.A.

Mayo, 2013

Dedicatoria

A Dios nuestro señor, porque a él le debemos nuestra existencia, porque nos brinda las oportunidades para que logremos cursar satisfactoriamente nuestros estudios y la culminación de nuestro trabajo de investigación.

A nuestras familias y amigos porque con su apoyo y motivación constante, nos ayudaron a la realización de este trabajo y de manera muy especial a nuestros hijos y esposo.

A todos los adolescentes de Islas de la Bahía que confiaron en que nosotros conociéramos de sus experiencias sobre la situación vivida y sentida como es un embarazo a temprana edad ya que ellos son la esencia de esta investigación.

Martha Cecilia Medina

Blanca Cibeles Mejía

Agradecimiento

Al Nuestros maestros de la maestría de epidemiologia por el interés de trasmitir sus conocimientos para la práctica de la epidemiologia.

Al Dr. Néstor Castro y Dra. Patricia Cortez por su acompañamiento a lo largo de toda la maestría de epidemiologia.

Al Dr. Juan Almendárez por su paciencia, en el acompañamiento de este documento.

Al personal médico y de enfermería que contribuyo al levantamiento de la ficha de mortalidad Infantil Hospitalaria y Comunitaria.

A las autoridades dela Secretaria de Salud y la Universidad Nacional de Honduras y Nicaragua por permitirnos realizar este estudio en dicha institución.

A todos ellos nuestra infinito agradecimiento.

Resumen

Se realizó un estudio retrospectivo,descriptivo transversal de las características epidemiológicas de la mortalidad en menores de cinco años en los años 2009 y 2010 en el Departamento de Islas de la de Bahía

Para ello se les aplicó una encuesta pre-diseñada, y basada en los objetivos del estudio, previa consulta y autorización de los familiares de fallecido, realizado por personal capacitado médico y de enfermería, auxiliándose de los registros de las instituciones afines como ser Hospital Roatán, Centros de Salud, Registro Nacional de las personas, la policía Nacional, la fiscalía y los líderes comunitarios, fuentes formales e informales por los subregistros que puedan haber en el sistema de Vigilancia de la información actual. A cada participante se le explico los objetivos del estudio y se invitó a participar. Los instrumentos utilizados son los utilizados en el sistema de vigilancia de la Secretaria de Salud de Honduras.

Se obtuvieron 43 fichas ,en el Departamento insular, de las cuales 33 son del municipio de Roatán(76.7%) 7 de Guanaja(9.3), 3 de Utila(7.1%) y una del Municipio de José Santos Guardiola,18.6% se les realizo Cesárea por prematurez y Malformaciones Congénitas y los fallecimientos en los partos fueron por infecciones y prematurez.

En las madres sin control prenatal seobservó prematurez en un 80% y un 25% de prematurez en las madres con control prenatal. En relación al peso de los fallecidos el 51.6% de ellos se observó un peso menor de 2500 grs, 7% su peso era superior a 7% y 23.3% su peso fue eutrófico.

Según el lugar del control prenatal el 55% fue controlado en el Hospital y un 11.6% en los centros de salud

La mortalidad en menores de 5 años en el año 2009 fue de 17.72/1000 NV. Y en el año 2010 de 25.18/1000 siendo mayor la Mortalidad Infantil (2009 de 67.7/100 nv 15 muertes y el año 2010 de 45.13/1000 nv un total de 22 muertes) a expensas de la Mortalidad neonatal.

Conclusiones El perfil materno de los niños fallecidos se encuentran de 18-35 años que no acuden a control prenatal y con alguna condición patológica de base.

Las tasas de mortalidad en menores de cinco años del Departamento de Islas de la Bahía son similares a la reportada a nivel nacional, siendo su mayor frecuencia en el Municipio de Roatán, siendo su principal causa las Infecciosas y Prematurez.

La clasificación administrativa de los tipos de muerte fue en la mayor parte de los casos institucional y una minoría comunitaria.

La calidad del llenado de datos de las fichas de mortalidad es baja.

Recomendaciones: Fortalecer la Red primaria y secundaria para mejorar el control de Embarazo, y la atención del parto, coordinar con la comunidad para el seguimiento de casos y mejorar el flujo de la información

Indice

I. Introducción

II. Antecedentes

III. Justificación

IV. Planteamiento del Problema

V. Objetivos

VI. Marco Teórico

VII. Material y Métodos

VIII. Resultados

IX. Discusión de Resultados

X. Conclusiones

XI. Recomendaciones

XII. Bibliografía

XIII. Anexos

I. Introducción

Cada año mueren en el mundo alrededor de 7.4 millones de niños menores de cinco años en el mundo, de los cuales 200,000 ocurren en América Latina, siendo el 4% de la Mortalidad Mundial,cuyas causas principales son las asociadas al parto pretermino,anomalías congénitas (1,2,4)

Las causas pueden varía según la región, pero las causas principales en América Latina pero las causas están relacionadas a la inequidad en los Servicios de Salud y a la atención de personal calificado.(1)

La Mortalidad en Menores de Cinco años en Hondura ha ido en descenso desde 1990(de 58 a 24/1000 ) este descenso se ha calificado a nivel mundial como lento(5) por lo cual es necesario aumentar las estrategias para lograr la reducción acelerada de la Mortalidad Infantil que es uno de los objetivos del milenio.

Islas de la Bahía ocupa uno de los primeros lugares a nivel Nacional en Mortalidad Infantil y en menores de cinco años,con tasas de Mortalidad de _______________

Siendo interés de las autoridades mejorar la calidad de atención del control prenatal y del parto.}

El estudio actual muestra los hallazgos de una investigación de campo de los casos de Mortalidad Infantil Hospitalario en el año 2009 y 2010 para contribuir a la actualización de la razón de mortalidad Infantil en el país que sirva para la creación de políticas y estrategias para su reducción.

II. Antecedentes

Lamortalidad infantil en menores de cinco años globalmente en la actualidad significa el 7.6 millones de muertes anuales(1, 2), aportando las regiones del sur de Asia y el África subsahariana 74% que sumado a 13% que aporta el este de Asia y el Pacífico representan el 87% del total de la mortalidad, lo que ilustra sobre la magnitud del problema. América latina y el Caribe aportan el 4% del total, que a nivel global no parece tener un gran impacto, sin embargo esto representa 200,000 neonatos fallecidos antes de los 28 días de nacimiento(1). En los años 90 se promueve en Latinoamérica y el Caribe la disminución de la tasa de mortalidad materna y del menor de cinco años a través de agencias de cooperación y en el año 2000 la declaración de los objetivos de desarrollo del milenio (ODM)(1).

Las principales causas de muerte en neonatos a nivel global contabilizadas hasta el año 2008 fueron en orden de frecuencia complicaciones asociadas a parto de pretérmino, complicaciones durante el parto,/meningitis, neumonía, anormalidades congénitas, tétanos y diarrea; entre los infantes con edad entre uno hasta 59 meses, la primera causa la constituyó enfermedad relacionada con enfermedad neonatal, seguido de cerca por neumonía, diarrea, malaria, lesiones/trauma, meningitis, SIDA, y sarampión(2-4); en resumen las enfermedades infecciosas indujeron 64% de la mortalidad en el año 2010, representando esto 4.88 millones de fallecimientos, el trauma y las anormalidades congénitas son cosas importantes que aportan 9.1% de todos los fallecimientos para formar juntos 0.6 millones de neonatos fallecidos(2-4).

Las causas pueden variar según las regiones, así pues en África la mayoría de los fallecidos son por causas infecciosas, en cambio en el sudeste asiático la mayor parte son por neumonía en el periodo neonatal y posnatal seguidos por complicaciones relacionadas con el parto pre término. Según la región del mundo, los principales aportantes son la india, Nigeria, República democrática del Congo, Pakistán y China, aportando estos la mitad de todos los fallecimientos en el año 2010 así como la mitad de las muertes por enfermedad infecciosa(1, 2, 4).

Una de las principales causas en la región de América Latina y el Caribe relacionadas con la mortalidad materna y en menores de cinco

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