Trabajo Practico N2

UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura en enfermería

Modalidad a distancia

Cátedra: Enfermería General II

Tutor: María Marta Santurión

Docente: Lic. Mónica Patricia Poncetta

Trabajo Practico Nro. 2

Alumno: Suarez, Carlos Gabriel

Comisión 20017

Mar del Plata, 17 de setiembre de 2012

Trabajo Práctico Nº 2

Caso Problema:

Presentación del sujeto de atención

Datos de identificación del paciente:

Nombre y Apellido: F. H.

Sexo: Masculino

Edad: 0 años.

Peso: 22.200kgs.

Talla: 1.21 cm.

Nacionalidad: Argentina

Fecha de ingreso: 15/12/2008.

Servicio de Pediatría.

Motivo de ingreso: fiebre (no cuantificada) y disnea

Resumen de ingreso:

Niño de 7 años de edad que ingresa al servicio de pediatría del HIGA Junín en silla de rueda acompañado por su madre con mascara con reservorio, derivado de la ciudad de Los Toldos presenta dificultad respiratoria, febril.

Se controla el catéter periférico con el cual llego desde su ciudad de origen, comprobando que esta permeable, se coloca un PHP con dextrosa al 5% 500 ml, ClNa 10 ml y ClK 4ml a 60 ml/h por BIC. Se extrajo sangre para análisis de laboratorio, y se realizo RX de Tórax y ecografía.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Datos subjetivos:

Antecedentes personales: La madre refiere que el niño es asmático desde los 2 años, con última crisis en febrero de 2012, además que le administra medicación

Anticonvulsiva.

Antecedentes Familiares: Madre es asmática desde la infancia. Abuelo fallecido por IAM, abuela materna diabética.

No reporta datos del padre.

Valoración:

Signos vitales:

Temperatura: 38,6ºC

Frecuencia cardiaca: 134x’

Respiración: 32x’

Saturación: 94% con mascara con reservorio a 8 litros de O2 humidificado y calentado.

Peso: 22.200kgs.

Exámenes de Laboratorio y Tratamiento del paciente:

Hematología Completa

Leucocitos: 16.000xc Plaquetas: 300 xc HB: 12%

Eosinofilos: 8% Linfocitos: 28% Segmentados: 64% VSG: 49

Rx. de Tórax AP (reflejo Neumonía en Lóbulo Inferior derecho)

Ceftriaxona 1,250 grs. E.V c/ 12 horas

Nebulización 10 gotas de ipatropio + 3cc de solución fisiológica c/ 8 horas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

1. Fiebre, escalofríos y sudoración.

2. Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, Y purulenta… (Según el microrganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.

3. Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general.

4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada.

COMPLICACIONES:

1. Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo.

EXAMENES DE LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS:

1. Radiografía de tórax

2. Ecografia de pulmón buscando derrame

3. Gasometría arterial para verificar qué tan bien se está oxigenando la sangre.

4. Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en el espacio que rodea los pulmones

5. Hemocultivos

TRATAMIENTO MEDICO:

1. Si es un caso de infección bacteriana, se trata con antibióticos; sin embargo,

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