Tuberculosis

ÍNDICE GENERAL

Pag.

1. INTRODUCCIÓN 1

1. Epidemiología 1

1.1. Evolución histórica de la enfermedad tuberculosa 1

1.2. Influencia de la infección VIH

en el resurgimiento de la tuberculosis 2

1.3. Prevalencia e incidencia 3

1.4. Cadena epidemiológica de la tuberculosis 4

2. Patogenia de la infección tuberculosa 6

2.1. Mecanismo de transmislon 6

2.2. Respuesta inmunológica 6

2.3. Infección primaria o reactivación 7

3. Interrelacián VIH-TBC 9

3.1. Influencia de la infección VIH

sobre la infección tuberculosa 10

3.2. Influencia de la tuberculosis en la infección VIH 12

4. Clínica de la enfermedad tuberculosa

en pacientes con infección VIH 14

4.1. Manifestación de la enfermedad tuberculosa

según el grado de inmunosupresión 14

4.2. Síntomas y signos más frecuentes

de la tuberculosis en pacientes con infección VIH 15

4.3. Localización de la enfermedad tuberculosa 15

5. Diagnóstico 18

5.1. Diagnóstico de la infección tuberculosa 18

5.2. Diagnóstico de la enfermedad tuberculosa 19

5.2.1. Diagnóstico bacteriológico 19

5.2.2. Diagnóstico por técnicas de imagen 236. Tratamiento 25

6.1. Indicaciones y pautas terapéuticas aconsejadas en

pacientes con infección VIH y tuberculosis

6.2. Curación y recidiva

6.3. Tratamiento antituberculoso y tratamiento antirretroviral

6.3.1. Interacciones de ambos tratamientos

6.3.2. Manejo del paciente

con infección VIH y tuberculosis

6.4. Reacciones adversas al tratamiento

6.5. Resistencia al tratamiento antituberculoso

6.6. Incumplimiento terapéutico

6.7. Tratamiento directamente supervisado

7. Profilaxis

7.1. Justificación de la quimioprofilaxis

con isoniazida en la literatura

7.2. Recomendaciones actuales

II. OBJETIVOS DEL ESTUDIO ....

III. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

IV. MATERIAL Y MÉTODOS

1. Población de estudio

2. Diseño del estudio

2.1. Variables

2.2. Instrumentos de medida

2.3. Tamaño de la muestra

en términos de errores tipo ¡ y II

2.4. Obtención y elaborac¡ón de ¡a base de datos

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2.5. Análisis y técnicas estadísticas . . 42V. RESULTADOS

1. Características de las cohortes

1.1. Características demográficas

1.2. Características clínicas

1.2.1. Características clínicas

de la tuberculosis en la cohorte de casos

1.2.2. Presentación de otras patologías

al inicio de seguimiento

1.3. Características de las

variables analíticas de ambos grupos

2. Análisis de los factores que influyen

en la disminución de linfocitos CD4 a menos de 500/pl . -

2.1. Influencia de la tuberculosis en

la disminución de linfocitos CD4 a menos de 500I¡JI

2.2. Influencia de otros factores en

la disminución de linfocitos CD4 a menos de 500/pl

3. Análisis de los factores que influyen

en una mayor instauración de tratamiento antirretroviral

3.1. Influencia de la tuberculosis

en la instauración de tratamiento antirretroviral . .

3.2. Influencia de otros factores

en la instauración de tratamiento antirretroviral . .

4. Análisis de los factores que influyen en la progres¡ón VIH

4.1. Análisis de la progresión inmunológica:

disminución

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