Urocultivo

UROCULTIVO

El urocultivo es el cultivo de orina para diagnosticar infección sintomática del tracto urinario o infección asintomática (bacteriuria asintomática) en pacientes con riesgo de infección.

Está basada en la presencia de un número significativo de bacterias (generalmente >100.000 bacterias/ml.)

La piuria, junto con la bacteriuria, es un dato muy importante para el diagnóstico de infección del tracto urinario, ya que prácticamente está presente en todas las infecciones urinarias. Una excepción es la bacteriuria asintomática en la que la piuria puede estar ausente.

Agentes etiológicos a investigar rutinariamente

a) Escherichia coli

b) Klebsiella spp.

c) Enterobacter spp.

d) Serratia spp.

e) Enterococus spp.

f) Proteus spp.

g) Pseudomonas spp.

h) Acinetobacter spp.

i) Candida spp.

j) Staphylococus spp.

k) Estreptococo grupo B (imprescindible en embarazada

Obtención de la muestra

La muestra idónea es la primera micción de la mañana, ya que permite la multiplicación de bacterias durante la noche

- Técnica para mujeres:

• La paciente debe quitarse la ropa interior.

• Se lavará las manos cuidadosamente con agua y jabón, las enjuagará con agua y las secará con una toalla limpia.

• Se separarán los labios mayores y menores, y los mantendrá separados en todo momento hasta que se haya recogido la orina.

• Con una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasándola de delante hacia atrás, se repetirá el proceso un total de 4 veces.

• Enjuagar cuidadosamente con agua hervida para eliminar los restos de jabón.

• Se indicará a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros mililitros, tras lo cual y sin interrumpir la micción, se recogerá el

resto de la orina en el recipiente.

• El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa del paciente. Los dedos no deben tocar el borde del frasco o su superficie interior.

- Técnica para hombres:

• Lavado de manos con agua y jabón.

• Retraer completamente el prepucio, que se mantendrá así en todo momento, hasta que se haya recogido la orina.

• Limpiar el glande con jabón neutro.

• Eliminar los restos de jabón enjuagándolo con agua hervida.

• Se pedirá al paciente que orine desechando los primeros 20-25 mililitros para, sin interrumpir la micción, recoger el resto de la

orina en recipiente estéril.

- Técnica para niños:

• En niños y niñas mayores la orina se recogerá de forma similar a los adultos.

•En niños y niñas más pequeños, la orina se recogerá en colectores o bolsas estériles especialmente diseñadas para ellos de la siguiente forma:

-Lavado cuidadoso de los genitales y área perineal igual que en los adultos.

-Colocar la bolsa de plástico o el colector.

-Vigilar la bolsa cada 30 minutos y tan pronto como el niño haya orinado, deben retirarse y enviarse al laboratorio para su procesamiento.

-Si la micción no se ha realizado en una hora, se repite la operación colocando una nueva bolsa.

CULTIVO

Debe permitir el aislamiento y el recuento cuantitativo desde 1.000 ó 10.000

Unidades Formadoras de Colonias (UFC)/ml. de los uropatógenos más comunes:

Se sembrará cuantitativamente, generalmente con asa calibrada de 1 ó 10 ml. en uno de los siguientes medios en placa:

- Cled

- Agar cromogénico de orina o

- Agar sangre + agar MacConkey (Levine)

Incubar a 35-37° C en aerobiosis durante 24-48 horas.

Lectura de cultivo en UFC/ml:

- Menos de 1.000 ó 10.000 UFC, se informará: “Menos de 1.000 ó 10.000

UFC/ml”.

- De 10.000 a 100.000 UFC.

- Un patógeno sin células epiteliales: informar microorganismo, número de colonias, antibiograma

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