VIAS URINARIS

VÍAS URINARIAS

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Uréter

Largo conducto que sigue a la pelvis renal y se extiende hasta la vejiga urinaria.

Su dirección es oblicua inferior y medialmente, ya que los dos uréteres, que distan entre si 7 u 8 cm en su origen, se hallan separados tan sólo e cm en su terminación.

Miden 25 cm y tienen un diámetro entre 3 y 5 mm.

Porción abdominal: posterior descansa sobre la fascia ilíaca y el músculo psoas mayor. Está cruzado de superior a inferior y de medial a lateral por el nervio genitofemoral; anteriormente, el uréter derecho está cubierto: superiormente, por la porción descendente del duodeno y por la fascia retroduodenal; inferiormente al duodeno, por el peritoneo y por la fascia de adosamiento del mesocolon ascendente al peritoneo parietal. El uréter izquierdo está cubierto por el peritoneo y por la fascia de adosamiento que procede de la soldadura del mesocolon descendente con el peritoneo parietal. Lateralmente, se une a la parte subhiliar del borde medial de la cápsula fibrosa, y por medio de esta al riñón. Medialmente, el uréter derecho se corresponde con la vena cava inferior, y el uréter izquierdo con la porción descendente del duodeno, el arco vascular, la aorta y la arteria mesentérica inferior.

Porción ilíaca: el uréter derecho cruza la arteria ilíaca externa 1,5 cm inferiormente a su origen, mientras que el uréter izquierdo pasa sobre la arteria ilíaca común 1,5 cm superiormente a la bifurcación.

Porción pélvica:

Segmento parietal: Hombre, desciende anterior a arteria iliaca interna, por dentro de sus ramas viscerales anteriores (umbilical, obturatriz, vesical y hemorroidal media. En la mujer igual que en el hombre. Además forma el borde posterior de la fosita ovárica. Abajo queda medial a la arteria uterina.

Segmento visceral: Hombre, arriba y delante cruza el conducto deferente. Por debajo y detrás queda el extremo superior de la vesícula seminal. En la mujer a  nivel del cerviz pasa por delante la arteria uterina. Detrás, en el fórnix vaginal, con la vagina.

Porción vesical: en la mujer se corresponden con la base del triángulo vaginal.

Arterias: nacen de las arterias renal, testicular u ovárica, ilíaca común, vesical, y del conducto deferente en el hombre o arteria uterina en la mujer.

Venas: venas renales, suprarrenales, testiculares u ováricas, y en las venas ilíacas internas o en uno de sus afluentes.

Vasos linfáticos: nódulos linfáticos aórticos laterales, nódulos linfáticos ilíacos comunes e ilíacos internos, de los nódulos linfáticos intermedios y de losmediales.

Nervios: proceden del plexo renal, testicular e hipogástrico inferior.

Vejiga urinaria

Es un reservorio en el cual la orina que llega por los uréteres se acumula en el intervalo de las micciones.

En el hombre se sitúa superior al suelo de la pelvis y de la próstata, y anterior y superior al recto y a las vesículas seminales.

En la mujer está situada superior al suelo de la pelvis y anterior al útero y a la vagina.

Cuando está vacía es aplanada de superior a inferior y de anterior a posterior.

Llega presenta una forma ovoide.

En el niño recién nacido es alargada de superior a inferior y tiene forma piriforme.

Su capacidad fisiológica equivale a 300 cm3

Caras:

Superior: tapizada en toda su extensión por el peritoneo y se relaciona con: las asas intestinales, el colon sigmoideo y, en la mujer, el cuerpo del útero y los ligamentos anchos del útero.

Anteroinferior: unida a la pared anterior de la pelvis por los ligamentos puboprostáticos en el hombre o ligamentos pobovesicales en la mujer. Está en relación con la sínfisis púbica, el pubis, la parte anterior del músculo elevador del ano, el músculo obturador interno y las fascias de estos músculos, los vasos y nervios obturadores y las arteriolas retrosinfisarias. Está separada de todos estos órganos por la fascia umbilicoprevesical y por el espacio retropúbico.

Posteroinferior: triangular, su vértice corresponde al orificio interno de la uretra.

En el hombre: se relaciona con la próstata, las vesículas seminales, las ampollas de los conductos deferentes y con los uréteres. Está separada de los órganos mencionados por el peritoneo y por el tabique rectovesical.

En la mujer: está en relación en su tercio superior con el cuello del útero. En todo el resto de su extensión descansa sobre la vagina.

Bordes:

Laterales: rodeados por la arteria umbilical.

Posterior: curvo y cóncavo posteriormente, abrazando en su concavidad el recto en el hombre y el istmo del útero en la mujer.

Ángulos:

Anterior: tiene continuidad con el uraco. Se halla posterior a la sínfisis púbica y ligeramente inferior al borde superior de ésta.

Arterias:

• Arteria vesical inferior, rama de la arteria ilíaca interna.
• Ramas vesicales de la arteria rectal media.
• Ramas prostáticas de la arteria vesical inferior.
• Arteria del conducto deferente (hombre)
• Arteria uterina y vaginal (mujer)
• Arteria vesical anterior, rama de la arteria pudenda interna.
• Arterias vesicales superiores, que nacen de la arteria obturatriz y de la porción permeable de la arteria umbilical.

Venas:

• Plexo venoso prostático.
• Plexos venosos vesicoprostáticos.
• Plexo venoso seminal.

Vasos linfáticos:

• Nódulos linfáticos ilíacos externos.
• Nódulos linfáticos ilíacos internos.
• Nódulos linfáticos ilíacos comunes.
• Nódulos linfáticos del promontorio.

Nervios:

• Nervios sacros tercero y cuarto.
• Plexo hipográstrico inferior.

Uretra

Conducto excretor de la vejiga urinaria.

Da paso al esperma en el hombre.

Uretra masculina:

Comienza en el cuello de la vejiga urinaria y termina en el extremo del pene.

Cuando el pene está flácido, la uretra describe dos curvas, una posterior y otra anterior.

Mide aproximadamente 16 cm de longitud: 25 a 30 mm para la porción prostática, 12 mm para la porción membranosa y 12 cm para la porción esponjosa.

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