Valoracion RN

 El test de Apgar es una prueba de evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé, que se realiza justo cuando acaba de nacer. Se valora a través de una puntuación determinada al minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos. Se examinan el ritmo cardíaco (la frecuencia de los latidos del corazón), la respiración, el tono muscular, los reflejos, y el color de la piel del bebé.

 Test de Silverman- -Andersen

La inspección es el proceder más útil en la exploración clínica del recién nacido. Basado en ello, desde el año 1956 se utiliza el método de Silverman-Andersen para cuantificar la gravedad de la insuficiencia respiratoria. La evaluación de estetest se hace por puntos y, al igual que el test de Apgar, cada signo se califica de 0 a 2 puntos, la calificación ideal es la de 0 puntos.

Tipo respiratorio.

0 puntos: sincronismo en los movimientos toracoab-dominales.

1 punto: no hay elevación del tórax al elevarse el abdomen.

2 puntos: respiración en balanceo con depresión torácica al elevarse el abdomen.

Tiraje intercostal.

0 puntos: no existe tiraje intercostal inspiratorio.

1 punto: apenas visible el tiraje intercostal.

2 puntos: tiraje intercostal acentuado.

Retracción del apéndice xifoides.

0 puntos: ausente la retracción esternal.

1 punto: retracción esternal poco visible.

2 puntos: retracción esternal acentuada.

Aleteo nasal.

0 puntos: no existe aleteo nasal.

1 punto: aleteo nasal mínimo, descenso de la barbi- lla con la boca cerrada en los movimientos respiratorios.

2 puntos: aleteo nasal marcado, descenso de la bar y la boca entreabierta en los movimientos respiratorios.

Quejido espiratorio.

0 puntos: no existe quejido espiratorio

1 punto: quejido sólo audible con estetoscopio.

2 puntos: quejido audible sin estetoscopio.

En este test, al obtenerse mayor puntuación, más grave es el comportamiento de la dificultad respiratoria y su resultado se obtiene al realizar la suma total de los puntos obtenidos en cada signo clínico evaluado.

 Los principales signos respiratorios son:

1. Taquipnea: Se define como la frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones por minutos. Indica ventilación u oxigenación inadecuadas. El niño responde a la hipoxemia o a la hipercapnia respirando más rápidamente.

2. Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada mayor de 3-5 g/dl. Puede ocurrir en enfermedades cardiacas, respiratorias, neurológicas y metabólicas.

3. Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del tórax; pueden ser intercostales, subxifoideos, supraclaviculares… Indican ventilación inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria. Son comunes a las enfermedades que reducen la ventilación alveolar, por ejemplo: atelactasias.

4. Quejido: Es un sonido audible al final de la espiración. Es causado por el esfuerzo respiratorio del niño contra una glotis cerrada total o parcialmente. Representa una respuesta fisiológica que intenta aumentar el volumen residual pulmonar.

5. Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o más, o menos de 15 segundos, si se acompaña de bradicardia y/o desaturación arterial de oxígeno.

6. Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la inspiración y representa un incremento del trabajo respiratorio.

Para la valoración objetiva del Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR) existe el “Test de Silverman”. Mide cinco parámetros que contribuyen a la puntuación global con 0, 1 y 2 puntos. A mayor puntuación del test, mayor compromiso respiratorio. Un test de Silverman con 0 puntos indica

...