Valoración integral de la salud mental en el individuo, familia, grupos y comunidad

Tema 3. Valoración integral de la salud mental en el individuo, familia, grupos y comunidad

Instrucciones: Realiza la siguiente valoración basándote en los datos del paciente.

1. Datos personales

• Indicador

• Respuesta

• Nombre

Efren Hernández Hernández.

• Edad

54

• Ocupación

Enfermero

• Actividades recreativas en las que participa

Cursos de capacitación

• Lugar de origen

Ciudad de México

• Lugar de residencia

Estado de mexico

• Personas con quienes convive

6

• Religión

CATOLICA

2. Alimentación e higiene

• Indicador

• Respuesta

• Tipo de alimentación que ingiere

Dieta mediterranea

• ¿Cómo es su higiene personal?

buena

• ¿Cómo son sus patrones de eliminación?

Plan de alimentación

3. Hábitos de descanso y sueño

• Indicador

• Respuesta

• ¿Realiza alguna actividad recreativa?

Ejercicio en el parque

• ¿Cuántas horas duerme en promedio y en qué horario?

5

• ¿Es reparador su sueño?

No

4. Vida sexual

• Indicador

• Respuesta

• ¿Se siente satisfecho con su actividad sexual?

No

• ¿Está identificado con su sexualidad según su género?

Si

5. Consumo de substancias

• Indicador

• Respuesta

• ¿Consume bebidas alcohólicas? En caso afirmativo, ¿con qué frecuencia?

No

• ¿Fuma? En caso afirmativo, ¿con qué frecuencia?

No

6. Desarrollo emocional

• Indicador

• Respuesta

• ¿Se siente seguro al desarrollar las actividades diarias?

SI

• ¿Puede relacionarse con todas las personas con quien convive y trabaja?

si

• ¿Puede resolver los problemas que se le presenten?

SI

• ¿Se permite equivocarse?

En ocasiones

• ¿Pide ayuda cuando la necesita?

Si

• Por lo general, ¿cómo es su estado de ánimo?

Activo

• ¿Se siente querido?

Si

• ¿Qué piensa de la sociedad en que vive?

Actualmente nuestra sociedad esta subvalorada por la pocas acciones que realizamos frente a las quejas comunes, es decir nos quejamos mucho poco actuamos. pero podemos y tenemos toda para mejorar.

7. Antecedentes psiquiátricos familiares

• Indicador

• Respuesta

• ¿Tiene familiares con trastornos psiquiátricos? En caso afirmativo, ¿quién o quiénes?

Si

TIo y tia sufren de Alizhaimer

8. Valoración de la familia

• Indicador

• Respuesta

• ¿Quiénes conforman la familia?

HIJO, HIJA , ESPOSA , PAPA, Y YO (ESPOSO PADRASTRO)

• ¿Qué rol desarrolla la persona en su familia?

Padrastro

• ¿Tiene la familia un lugar y un tiempo para reunirse?

Si , fines de semana en Cuernavaca

• ¿Asiste la persona a las reuniones familiares?

Si

• Describe la dinámica de esta familia.

Se basa en la restructuración de la familia por un fallecimiento temprano así como también la alteración de la dinámica familiar por padecimientos o enfermedades, asi como la integración de un padrastro.

Dentro de esta familia se encuentran distintas alteraciones a la dinámica ,principalmente por las estructura , la enfermedad, y padecimientos de sus integrantes, tales como son :

La comunicación, debido a que el hijo tiene problemas de lenguaje o dislexia, por lo que los familiares tienen que encontrar la forma para comunicase con el, así como también los problemas de comunicación con el abuelo por su edad senil.

Sobre involucramiento , este se da a razón de los estímulos maternos de protección o sobreprotección a su hijo, donde se entiende un poco el interés de protección pero este se determina como alteración , ya que en años anteriores el hijo no padecía de este problema , hasta su última intervención quirúrgica.

Control de conducta , este se determina por los problemas existentes del abuelo y del hijo, así como la edad adolescente de la hija , y con la nueva integración del individuo entrevistado se generan problemas de comunicación.

• ¿Cómo se solucionan los problemas en la familia cuando surgen?

Primero se analiza la problemática y los responsables del inicio de la problemática, así como los obligados a la solución, de manera personal se solucionan con distintos métodos según consideren los obligados, peor en ocasiones nadie resuelve el problema y simplemente se olvida.

• ¿Se siente la persona acompañada, escuchada y comprendida por su familia?

En ocasiones

• ¿Existen problemas económicos en la familia?

No. Los integrantes son en su mayoría autosuficientes.

9. Comunidad y entorno social

• Indicador

• Respuesta

• ¿Le agrada a la persona el lugar donde vive?

Si

• ¿Existen lugares para la recreación familiar?

Si

• ¿Existen adicciones en la comunidad donde vive?

Si

• ¿Existe violencia en la comunidad (física, psicológica, económica, sexual)?

Si, existe en la comunidad donde nos desarrollamos diversos tipos de violencia, pero estos son controlados por medio de las acciones de la misma comunidad.

• ¿Es seguro el lugar donde vive?

Si

• ¿Existen escuelas y fuentes de trabajo?

Si

• En caso de una urgencia médica, ¿sabe la persona a dónde dirigirse?

Si

10. Datos generales de observación

• Indicador

• Respuesta

• Describe su aspecto

Hombre,  con obesidad grado 1- 2  tes morena, con cabello cano, y rostro poco empático, y con estilo de vestir neutral o con tendencia al manejo de colores fríos.

• Describe su postura

Postura  encorvada

• Describe su marcha

Marcha con cojeo en pierna izquierda.

• Describe su vestimenta

Colores frios

• Describe sus joyas y maquillaje (en su caso)

Sin joyas ni accesorios

• Describe su expresión facial

Seria y triste

• Describe su conducta

Su conducta en un inicio es amable, posteriormente se vuelve un poco agresiva según la dificultad de su audición,

• Describe su actividad motora

Movimiento de pierna izquierda atrofiado, movimientos de extremidades restantes normales.

• Describe su contacto ocular

Contacto permanente.

• Describe sus acciones dirigidas a un objeto o propósito

Las acciones del individuo siempre son directas y estratégicas, ya que el concluye que es mejor llegar a sus objetivos de la manera más científica posible, y no desviarse de este, ya que puede originar problemas.

• Describe su comunicación verbal (ritmo, velocidad, flujo de discurso)

La comunicación es un poco torpe y no fluida, ya que se nota que esta enfocado en controlar las ideas, para no dejar ver su incapacidad de conversaciones personales, hacia su persona y factores psicológicos.

• Describe su comunicación no verbal (postura corporal, gestos, tono de voz)

En el momento de la entreviste y comentarios anexos su tono de voz es bajo o tonos altos   cuando se tocan elementos personales o familiares, sus gestos expresan incertidumbre y agresividad.

• ¿Existe claridad en su comunicación?

Las ideas son ambiguas, el individuo bloquea su intimidad y su familia, contestando solo si/no.

• ¿Existe expresión y comunicación de sus sentimientos?

Son bloqueados o desviados.

• ¿Se comunica con los miembros de la familia?

Únicamente se comunica por medio de la madre hacia sus hijos, en cuestión de problemas, acciones negativas, regaños, sentimientos.