Salud mental de la familia

UNIDAD 2. SALUD MENTAL DE LA FAMILIA

TEMA

PREGUNTA-GUÍA

COMENTARIOS/SÍNTESIS

• ¿Cómo afecta la cultura a la salud o enfermedad mental de los miembros de una familia?

El ser humano es una totalidad cuyo bienestar exige el desarrollo de prácticas personales de salud, tanto físicas, mentales, como sociales, si la salud es una construcción social, es necesario recordad nuestra capacidad de tomar decisiones, ser responsables de la salud propia y consciente de la ajena, siendo así posible sumar conductas saludables. La gente en general expresa las enfermedades mentales de diferentes formas,:

• Debilidad mental, que se puede fortalecer tomando vitaminas
• No estar en sus cinco sentidos.
• Algo en su cabeza está mal que no coordina bien.
• Aparentemente se ve bien, pero dice cosas que no son reales.

Se trata de una designación que lo incluye dentro de los grupos de diferentes asuntos que justa y avergüenza a los familiares, ser diagnosticado con una enfermedad mental es tener una bomba de tiempo delante del paciente, que arrastra una marca a los familiares, este tema no se puede hablar por fuera de los contextos terapéuticos. Es algo que constituye para la familia un señalamiento que trata de ocultar, para la familia cualquier otra enfermedad se puede revelar, por ejemplo, cáncer, pues no representa una alarma como la que genera el estigma de la enfermedad mental, para la discriminación social a la que ambas partes son sometidas, se encontró  que el espacio familiar, pese a estar supuestamente dentro del consenso social como un escenario protector de sus miembros por excelencia, también discrimina a la persona enferma.

Se produce así el ciclo de la discriminación: el estigma del paciente y el ocultamiento de la enfermedad por parte del paciente y del paciente por parte de la familia.

• ¿Qué efectos tiene la pobreza (desarrollo de personalidad, educación de los hijos, violencia, familias extensas) en la familia?

Un concepto que aparece asociado al de pobreza es el de marginalidad definida como “situación de aislamiento y exclusión de personas o grupos en un sistema social y que no participan, no gozan de los privilegios de los demás miembros de una sociedad. La marginación puede estar asociada a situaciones de pobreza. La marginalidad es una consecuencia estructural que afecta a grupos víctimas de las crisis económicas y sociales.”

La OMS sostiene que el asesino, el verdugo más eficaz y despiadado y también la causa mayor del sufrimiento en esta tierra, es la miseria. Resulta impresionante comprobar la forma en que se agranda la brecha, entre quienes disponen de un buen estado de salud y los pobres, no solo entre las diferentes regiones y los países, sino también entre las poblaciones de un mismo territorio. Más aun, la lógica perversa que promueve esta espiral de exclusión se proyecta incluso la interior de las poblaciones desfavorecidas, afectando en particular a los niños, a los ancianos y a millones de mujeres.

La pobreza infantil no es solo un problema en el presente de los pequeños que la sufren, las creencias vividas en la edad más temprana pueden tener consecuencias de por vida en el desarrollo físico, psicológico y educativo de los niños. Es decir las condiciones vitales y las privaciones que tengan, sobre todo entre los 0 y 5 años, pueden marcar sus enfermedades de adulto, su capacitación para poder o no estudiar una carrera universitaria, su personalidad sus relaciones sociales.

Más allá de las consecuencias en el desarrollo físico, las secuelas psicológicas negativas a medio y largo plazo para un niño en situación de pobreza pueden ser también muy altas, según apuntan los expertos.

En este ámbito, los menores aumentan las posibilidades de desarrollar de adultos enfermedades como la depresión y trastornos como ansiedad y estrés.

¿Qué papel juegan los medios de comunicación en la familia?

Para responder a estos interrogantes es necesario estudiar la televisión como medio de comunicación. La televisión conlleva un doble efecto. El primer efecto, al que se puede considerar denotativo, tiene que ver con lo objetivo y explícito, es decir, lo que concretamente ofrece un mensaje determinado. Pero, hay otro al que se puede llamar connotativo, que contiene un mensaje implícito que añade o sugiere significados que apuntan a otras ideas y sentimientos (Roldán, 1991).Es importante que conozcamos ejemplos concretos de los antivalores que nos dan los medios de comunicación, en especial la televisión. Algunos ejemplos.

1. Desintegración familiar. "En una serie dramática de la televisión argentina de hace algunos años, ninguno de los tres personajes centrales tenía una familia estable e integrada. Uno de ellos se la pasaba "probando" de pareja en pareja. Otro, aparentemente era divorciado. El tercero vivía en la incertidumbre en ese terreno. El contexto social y familiar que esos hombres representaban daba como una realidad incambiable" el hecho de que es posible ser  persona actualizada, de éxito y de importancia, sin que ello implique necesariamente estar al frente de una familia”

1. Precisamente, Graciela Peyrú sostiene al respecto que en la televisión "los besos y las caricias, cuando se incluyen, forman sólo parte de la dupla seducción / violencia o son expansiones mínima de vínculos fugaces

1. Sexo libre. Los televidentes no tendrá dificultad en ver enlatados nacionales y extranjeros, cómo indirectamente se aprueban ciertos pecados como relaciones premaritales, adulterio, fornicación, robos, asesinatos, y homosexualidad. A propósito de este último, nos dice peyrú: "recuerdo el caso de otra serie argentina, en la cual su personaje central era un homosexual.

2. Alteraciones de la dinámica familiar: estructurales, del ciclo evolutivo (tareas, logros y funciones), de comunicación, de aprendizaje de límites y de violencia.

• ¿Dentro de qué dimensiones de funcionamiento se da el ciclo evolutivo de la familia?

Dentro de 6 dimensiones que permiten la evolución de las familias:

• Resolución de problemas que es ahí cuando se visualiza la capacidad de la familia para fortalecerse y salir avante en sus dificultades.
• Comunicación que se encuentra dividida en instrumental y afectiva de las cuales se analizan 2 tipos:

a) clara y directa.

b) clara e indirecta.

• Los roles o patrones de conducta; son los que se asignan a cada miembro de la familia tales como:

a) Manutención económica.

b) Afectividad y apoyo.

c) Gratificación sexual adulta.

d) Desarrollo personal.

• Control de conducta donde se manejan los patrones de comportamiento y necesidades biológicas, psicosociales y sociabilización entre la familia y los extraños; donde el control más factible es el FLEXIBLE.
• Respuestas afectivas, donde se aprecia la expresión emocional de bienestar y/o crisis va a depender del tipo de familia ya que las saludables son muy expresivas emocionalmente y existen otras que no se permiten expresar sentimientos sobre todo en crisis.

• ¿Cómo altera la enfermedad la dinámica familiar?

La dinámica familiar se va a alterar dependiendo de la persona y el rol que este desempeñe en importancia dentro delas funciones familiares; ya que se tienen que redefinir los roles, por lo que será mayor el cambio si esto sucediera en alguno de los padres, no así cuando fuese en los hijos puesto que el ajuste es menor.

• ¿Qué papel juegan el divorcio, la violencia y las adicciones en la dinámica familiar?

• DIVORCIO: Sin importar en que momento del ciclo se dé siempre será doloroso, y desestabilizador en la dinámica familiar ya que se pierde la atención y los roles se redefinen de forma abrupta; mientras que lo emocional todos asimilan de forma diferente la situación.
• VIOLENCIA: Juega un papel negativo en los estilos de vida, puesto que se conocen las debilidades y fortalezas de cada uno de los miembros; donde la autoridad y la dependencia están significando un papel preponderante en el cual el castigo físico puede ser valorado como una forma apropiada de educar a los hijos
• ADICCIONES: los miembros de esta familia van enfermando progresivamente de codependencia; la dinámica de las relaciones, la comunicación y la conducta de sus miembros, cambian y se hacen disfuncionales, como resultado del proceso adictivo.

3. Trastornos más frecuentes relacionados con sufrimiento psíquico (depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, adicciones).

• Concepto, etiología y relación con la familia de los trastornos:

(Incluye datos puntuales de todos estos trastornos.)

• Ansiedad

La ansiedad es la más común y universal de las emociones. Es sinónimo de congoja, preocupación, desasosiego ante acontecimientos futuros o situaciones de incertidumbre.

Etiología La etiopatogenia de la ansiedad constituye un modelo complejo, donde interactúan múltiples factores:

   Biológicos, psicodinámicos, sociales, traumáticos y de aprendizaje. La familia suele ser uno de los principales apoyos cuando nos sentimos mal o ansiosos y cuando las cosas no van como deseamos. Recurrimos a nuestros familiares en busca de ayuda, comprensión y protección. No obstante, en muchas ocasiones la ansiedad está relacionada con el funcionamiento familiar, viéndose así implicada la familia en el origen y/o en el mantenimiento de la ansiedad de uno de sus miembros.

• Cognoscitivos

La interrupción o déficit del funcionamiento cognoscitivo.

Etiología: Una enfermedad cerebral primaria, la respuesta del cerebro a las influencias de alteraciones sistémicas, la reacción extraordinaria del tejido cerebral a una substancia exógena y los efectos residuales o de abstinencia de ésta substancia Relación con la familia: Los pacientes con trastornos cognitivos enfrentan dificultades en cuanto a una o más de las funciones básicas del cerebro, como la percepción, la memoria, la concentración y las facultades de razonamiento. Por lo que la relación familiar será de cuidador del paciente, Atención emocional, como compañía, conversar y vigilancia para garantizar la seguridad en el hogar.

• Depresión y bipolar

Se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anteponía, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida)aunque, en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva

Etiología Diferentes sucesos pueden actuar como desencadenantes de la depresión en personas diferentes. Algunas veces, la depresión aparece sin una causa aparente. Algunas circunstancias que aumentan el riesgo de depresión son:

~ Haber sufrido algún episodio depresivo en el pasado.

~Antecedentes en la familia de personas deprimidas.

~Experiencias de pérdidas o estrés, incluyendo fallecimiento de seres queridos, desempleo, soledad, cambios en el estilo de vida o problemas en las relaciones interpersonales.

~ Situaciones conflictivas en tu entorno (por ejemplo, tu trabajo, hogar u otros contextos).

~ Haber sufrido traumas físicos o psicológicos.

~Enfermedad física seria o problemas crónicos de salud familia se torna evidente la importancia de que la enfermera y demás profesionales del equipo de salud consideren las creencias, valores, actitudes y patrones de comportamiento que caracterizan la cultura a la cual pertenecen sus clientes, aspectos que deben ser tomados en cuenta en los programas de psi coeducación orientados a la familia. La presencia de apoyo de familia y amigos se asocia a una mejor recuperación. Incluso en lo referente al tratamiento, tener una satisfactoria relación de pareja mejora la respuesta a los antidepresivos cuando éstos están indicados, además de mejorar la adherencia al tratamiento.

• De personalidad

Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual tienes un patrón de pensamiento, desempeño y comportamiento marcado y poco saludable. Una persona con trastorno de personalidad tiene problemas para percibir y relacionarse con las situaciones y las personas

Etiología: Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que factores genéticos y ambientales están relacionados con su desarrollo. Familia: Las familias aprenden estrategias para resolver los problemas basados en la evidencia y técnicas de manejo para mitigar el estrés y la tensión del ambiente que rodea al paciente y sus allegados. El objetivo es prevenir recaídas, estabilizar los síntomas, reforzar el uso efectivo de las estrategias para resolver problemas y mejorar la vida funcional de las familias y del paciente.

• Esquizofrénico

La esquizofrenia es una enfermedad cerebral compleja en la que existe un funcionamiento defectuoso de los circuitos cerebrales con un desequilibrio entre los neurotransmisores. Como resultado de ello, se verán afectadas algunas de las funciones que rigen el pensamiento, las emociones y la conducta.

El funcionamiento defectuoso se asocia con: Anomalías estructurales en determinadas áreas del sistema nervioso central etiología: La teoría en la que se basan actualmente los científicos es que existiría una alteración en el desarrollo del sistema nervioso central, ya desde la vida prenatal, que podría explicar el funcionamiento anómalo posterior. Familia: No todos los miembros de una familia responden de la misma manera. Algunos desean hacer el máximo posible para ayudar, otros no. Algunos se vuelven amargados y resentidos. El efecto del paciente sobre la familia puede ser tremendo y debe discutirse. Debe conversarse sobre estos problemas en forma franca, y la familia debe tratar de encontrar soluciones

• De abuso de

substancias

La adicción a las drogas, que también se conoce como «trastorno por consumo de sustancias», es una enfermedad que afecta el cerebro y el comportamiento de una persona, y produce incapacidad de controlar el consumo de medicamentos o drogas legales o ilegales etiología La causa exacta del consumo de drogas se desconoce. Los genes de una persona, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores intervinientes. Muchas personas que desarrollan un problema de consumo desustancias tienen depresión, trastorno de déficit de atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema. Un estilo de vida estresante y caótica.

La institución familiar y concretamente la dinámica familiar en la que se inserta el niño, niña o adolescente es considerada como uno de los eslabones más potentes de la cadena de enfoque multifacético, que puede conducir al abuso de alcohol y drogas.

 Jumper y Alvarado, citados por Hernández, consideran que las familias con fuertes lazos emocionales con los padres, y con funciones eficaces son cruciales para la prevención de conductas antisociales como robo, consumo de drogas y prostitución, entre otros.

 El uso de SPA por padres y familiares promueve el consumo en adolescentes, y es el modelo a seguir para niños y niñas; la transmisión transgeneracional de este síndrome es un tema frecuente de estudio en la literatura nacional e internacional

• De la alimentación

Los trastornos de la alimentación son problemas de conducta serios. Puede ser que la persona coma en exceso o que no coma lo suficiente como para mantenerse sana y saludable. Los tipos de trastornos son: Anorexia nerviosa, cuando la persona adelgaza demasiado, pero no come lo suficiente porque se siente gorda bulimia nerviosa, que incluye períodos donde la persona come demasiado seguidos por frecuentes purgas, a veces vómitos auto provocados o uso de laxantes compulsión para comer, que consiste en comer sin control

Etiología: Los trastornos alimenticios son condiciones complejas que emergen de la combinación de conductas presentes por largo tiempo, factores biológicos, emocionales, psicológicos, interpersonales y sociales familia cada familia es única a la hora de educar y valorar los comportamientos del niño, pudiendo encontrarnos con familias más permisivas o más rígidas y exigentes respecto a los actos del menor; otras que promueven la comunicación y la expresión de los sentimientos entre los miembros del núcleo familiar; y en el otro extremo, las que se encuentran menos cohesionadas, con escasa unión afectiva entre los componentes y que únicamente comparten la vivienda como estructura física. Estos diferentes modos de establecer el marco de desarrollo pueden influir tanto de forma positiva como negativa en el niño, siendo según la literatura, los más extremosos que mayor conflicto pueden generarle y contribuir a la aparición de futuros mecanismos de adaptación patológicos

• Retraso mental

 Que se diagnostica antes de los 18años de edad y supone que el individuo que lo padece presenta un funcionamiento intelectual que se ubica por debajo del promedio. Se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70-75 y cuando presenta limitaciones significativas en dos o más áreas de las habilidades adaptativas. Etiología: los factores de riesgo vinculados a la aparición de retardo mental aparecen las anomalías cromosómicas, genéticas o metabólicas, las infecciones (como la toxoplasmosis congénita, la encefalitis o la meningitis), la desnutrición, los traumatismos y la exposición intrauterina a las anfetaminas, cocaína u otras drogas. Familia lo peor que se puede hacer es limitar sus vidas y conseguir que se sientan cargas para sus familias. Siempre que la persona cuente con la suficiente autonomía como para salir por sí misma y relacionarse con los demás, es muy aconsejable incentivarla a realizar actividades creativas, estudiar y trabajar.

4. Corresponsabilidad de la familia con la salud comunitaria. Grupos de familias como red de apoyo a personas con sufrimiento psíquico.

• Interrelación salud/enfermedad individual y red social.

Desde una perspectiva holística y lejos de un enfoque biológico de los procesos de salud y enfermedad los cambios en el ambiente social pueden alterar la resistencia de los individuos hacia la enfermedad, debido a las alteraciones metabólicas que desencadenan ya que la falta de señales o de información relevante por parte de relaciones sociales (en especial las referidas a personas significativas y próximas para el individuo), puede constituir el origen de la enfermedad. La participación en múltiples dominios sociales es perjudiciales para el bienestar psicológico al contemplar el medio ambiente social de las personas como juegos de relaciones de rol interrelacionadas en los que el desempeño de cada uno de los roles estaría inevitablemente asociado a un conjunto diferente de obligaciones conflictivas con la consecuente experiencia negativa de estrés.

• El apoyo social y los grupos de autoayuda.

La perspectiva estructural enfatiza la importancia de las características de las redes sociales y de las condiciones objetivas que rodean el proceso de ayuda. El interés se contrae los elementos más identificables y objetivos de la red de relaciones de una persona. Desde esta perspectiva se define el apoyo social en términos del número de relaciones que mantiene el sujeto, la interconexión de las personas con las que s e relaciona, el equilibrio o desequilibrio de sus intercambios y la semejanza o congruencia entre los miembros de la red. La creación de grupos de autoayuda tiene sentido en el momento que se detecta que una persona apenas posee red social, no existe homogeneidad (por ejemplo, una joven madre soltera donde toda su red son personas de mayor edad), o los intercambios no se dan de forma recíproca, pudiendo aparecer conductas sobreprotectoras, excesivo control, abandonos, etc. Estos grupos ayudan a crear y/o ampliar una parte de red social que proporcione el apoyo necesario a las personas que forman parte del grupo. La perspectiva funcional se centra en las funciones que cumplen las relaciones sociales. Desde esta perspectiva, Caplan (1974) define el apoyo social como guía y feedback proporcionado por otras personas que permite al sujeto manejar emocionalmente un evento estresante. Existe un acuerdo entre los investigadores en distinguir tres funciones fundamentales en el apoyo social, funciones que se dan en los grupos de autoayuda: a) Función de apoyo emocional, a través de la cual las personas comparten experiencias y se sienten aceptadas por los demás. B) Función de apoyo instrumental o material donde se intercambian ayudas que sirvan para resolver problemas prácticos

• Los grupos de apoyo para enfermos mentales y sus familiares.

La funcionalidad familiar el apoyo social juega un papel importante en pacientes que padecen problemas mentales y en los familiares cuidadores. En los pacientes se ha observado que perciben mayor funcionalidad familiar. En los familiares el apoyo estructural ha demostrado una mejor percepción de funcionalidad familiar, lo que permite disminuir la probabilidad de recaídas y hospitalización. El término funcionalidad de la dinámica familiar involucra cinco aspectos:

1) Adaptación, explica la capacidad de utilizar los recursos entra y extra familiares en procuración del bien común la ayuda mutua en tiempo de necesidad, así como la asistencia de amigos o redes sociales;

2)Participación, descríbela distribución de responsabilidades entre los miembros de la familia, compartiendo solidariamente los problemas y la tomado decisiones acerca de diversos asuntos (finanzas, cuidado médico y problemas personales);

3)Crecimiento, se refiere a la madurez emocional y física, autorrealización y reacción de los miembros de la familia por un apoyo mutuo;

4) Afecto, puntualiza la relación del cuidado y expresión de amor, dolor eirá que existe entre los miembros de la familia y

5)Resolución, representa un compromiso o determinación de la familia o de otros miembros para compartir tiempo, espacio y recursos, sobre todo económicos