Vigilancia Epidemiologica Del Paludismo

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA MOLECULAR EN LA DINÁMICA DE TRANSMISIÓN DE Plasmodium vivax.

El paludismo es una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos hembras del género Anopheles infectados. Es causada principalmente por cinco especies de parásitos, de los cuales Plasmodium vivax es el más distribuido en el continente americano, aunque se considera menos patogéno, es el que produce más casos de la enfermedad y está más disperso en diferentes regiones del mundo. Lo anterior sumado a la remergencia de esta enfermedad en zonas geográficas en donde había sido eliminado, así como el aumento de la resistencia a los fármacos son elementos a considerar sobre todo en las regiones en donde la esta enfermedad se encuentra en proceso de eliminación.

Actualmente en distintos países donde está presente esta enfermedad, se han establecido acciones de control que buscan lograr su eliminación. Pero es claro que las acciones de control no pueden ser uniformes para todas las áreas con transmisión ya que cada una cuenta con factores geográficos, climáticos y sociales independientes y por lo tanto cada una debe ser primero evaluada en términos de estas características para poder establecer las mejores medidas a aplicar. Aunque de manera general, las estrategias principales de control del paludismo deben basarse en acciones que mantengan la incidencia de la enfermedad en valores mínimos y prevengan brotes epidémicos. Las estrategias de control que se han implementado para la enfermedad de paludismo, comprenden acciones que buscan disminuir las poblaciones del vector así como acciones encaminadas a tratar a los hospederos humanos tanto susceptibles como enfermos. La implementación de estas estrategias de control debe ir a la par de estrategias de vigilancia, esto con la finalidad de poder evaluar dichas medidas y proporcionar evidencia para la toma de decisiones en cuanto a los ajustes que hayan de hacerse. Una de estas medidas de evaluación es la vigilancia epidemiológica molecular, en la cual se echa mano de herramientas de biología molecular para poder determinar la estructura genética de una población y de esta manera poder distinguir el patrón de distribución de las diferentes cepas de Plasmodium vivax que circulan en la región.

Es bien sabido que la transmisión activa de Plasmodium vivax dentro de un área endémica de paludismo, implica que múltiples parásitos pueden a menudo, co-infectar el mismo hospedero. Si se cuantifica la diversidad genética, esto permite determinar la estructura de la población, lo que es esencial para ser capaz de distinguir entre clones distintos dentro de la misma infección así como entre infecciones diferentes. Esto no sólo es útil en el contexto de estudios de epidemiología molecular, identificando y manejando múltiples co-infecciones y su impacto en la salud pública, según aumenten o disminuyan los casos de infecciones por genotipos relevantes biológicamente, sino además se puede determinar el aumento de virulencia del parásito, la competencia por recursos entre

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