Hipertension

MARCO TEORICO

La hipertensión arterial (HTA) es, en la actualidad, la enfermedad crónica más frecuente en los paises desarrollados. Por su frecuencia, consecuencias y complejidad, constituye el principal problema clinico del adulto en una sociedad donde la población de edad cada vez más avanzada va aumentando progresivamente.

La importancia clínica de la hipertensión no es que sea una enfermedad en el sentido habitual de la palabra, sino que es un indicador de un futuro riesgo cardiovascular que puede ser, en principio,controlable con el descenso de dicha hipertensión.

Podria decirse que la hipertensión arterial es , junto con la hipercolesterolemia y el consumo de tabaco , uno de los tres principales factores de riesgo de la cardiopatía isquémica y el principal factor de riesgo de los accidentes vasculares cerebrales, tanto hemorrágicos como aterotrombóticos

Además de serun factor de riesgo cardiovascular, la hipertensión es un indicador del riesgo para la supervivencia, ya que la cronicidad de la hipertensión arterial disminuye la esperanza de vida de los que la padecen y aumenta la morbilidad de manera lineal en relación a las cifras de presión arterial. Así, por ejemplo , la hipertensión es causa frecuente de insuficiencia cardíaca del adulto en la mayoría

de los paises , y favorece otras enfermedades cardiovasculares ( aneurisma disecante, ... ) y renales.

La presión arterial es una variable de distribución continua y, por tanto , el limite a partir del cual se considera a una persona como hipertensa se establece de una forma puramente arbitraria por convenio , basado en los niveles de riesgo cardiovascular. El riesgo de accidente vascular cerebral y de otras enfermedades cardiovasculares, ligado a la presión arterial , aumenta de forma continua y no

existe un nivel por debajo del cual desaparezca dicho riesgo.

Clásicamente se ha venido considerando a la presión arterial diastólica (PAD. ) como el indicador de elección a efectos de clasificación de la hipertensión arterial , de riesgo derivado y de criterio y objetivos terapéuticos. Esta noción ha sido revisada en los últimos años y, en función de los datos obtenidos en los últimos estudios, hoy en día se acepta que la presión arterial sistólica ( P.A.S. ) constituye

un indicador de riesgo tanto o más importante que la presión arterial diastólica,

Existen varios argumentos que respaldan esta afirmacton:

* En individuos de edad media, las cifras de presión arterial sistólica son tan predictoras de las complicaciones vasculares como las de presión arterial diastólica.

* En individuos con más de 60 años de edad , las cifras de presión arterial sistólica son mejores predictoras de las complicaciones

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