Métodos

Extracto - Objetivos: análisis secundarios se realizaron para estudiar la eficacia de la aplicación del gel cariostático semestral profesional de fluoruro en lesiones incipientes de caries en niños de poca edad caries inicialmente 9.5 a 11.5 años .

Métodos : Estudio doble ciego , aleatorizado y controlado ensayo clínico.

Resultados: La media efecto del tratamiento con gel de fluoruro para el esmalte y las lesiones de caries de la dentina después 4 años de seguimiento fue de 0,92 D2, 3FS y 0,20 D3FS , respectivamente. Cuando el esmalte lesiones se incluyen en el recuento de DFS ( es decir, D2 , 3FS), la fracción preventiva ( PF ) mostró significación marginal ( 23 %, p ¼ 0,05 ) . No hay efecto significativo del tratamiento gel aplicado de forma profesional fluoruro se encontró para D2, 3FS y puntuaciones D3FS de los segundos molares . El Foro D2, 3FS de oclusal , proximal , bucal y lingual superficies y para la administración bucal y palatina fosas y fisuras no difirieron significativamente.

Conclusión : aplicado profesionalmente gel de flúor no mostró estadísticamente significativas efecto inhibidor de caries en el esmalte y la dentina lesiones en el dentición permanente de los bajos -caries niños.

A causa de las caries continuo descenso en el mundo occidental , la evaluación del efecto cariostático del tratamiento preventivo ya no debe ser dirigido exclusivamente a la evaluación a nivel de la dentina , sino que también debe llevarse a cabo a nivel del esmalte. Tesoro ( 1 ) informaron que el juicio mediciones clínicas todavía se centraron principalmente en el tratamiento curativo es necesario, en lugar de cuestionar el efecto sobre la progresión de la lesión inicial y -miento arrestar . Bjarnason y Finnbogason ( 2 ) informaron de progresión de la lesión del esmalte proximal similar en niños utilizando 250 ppm pasta dental con fluoruro y los que utilizan una ppm de fluoruro pasta de dientes 1000 . Por otro lado , Lawrence et al . ( 3 ) que se encuentran menor progresión de la lesión del esmalte interproximal - fluorid ATED que en las comunidades no fluorados . Recientemente, el efecto de la reducción de caries profesionalmente aplica gel de flúor en el desarrollo de la caries de la dentina se ha publicado ( 4 ) . Los informes en papel actuales acerca de los resultados de ana - lisis secundarios en los datos de este ensayo de fluoruro , que describen la eficacia cariostático en lesiones incipientes de caries .

Materiales y métodos Estudio muestra La población de estudio consistió de caries bajo riesgo los niños , con edades entre 9.5 a 11.5 años , que eran asistentes regulares de tres clínicas dentales pediátricos en los Países Bajos (ciudades de Oss , Nijmegen y Beunin -gen ) . Cuidado dental fue realizado por 15 odontólogos y enfermeras dentales . ' Caries bajo riesgo "se definió como D3MFS ¼ 0 al inicio del estudio , preferiblemente basado en la evaluación clínica y radiográficamente . D3 se refiere a las superficies (S) con caries de la dentina en la dentición permanente fueron M y F se refieren a las superficies perdidas y obturadas por caries . El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de ética de la investigación de la Universidad de Radboud Nijmegen ( CEOM NR. Desde 9406 hasta 0682 ) . Consentimiento informado se obtuvo de los padres o representantes legales de todos los niños participantes . Una diferencia de 0,5 D3MFS entre el fluoruro y el grupo placebo después de 4 años se consideró de importancia clínica . Cálculo del tamaño muestral ( potencia de ¼ de 80 % y un ¼ de 5 % ) dio lugar a 252 sujetos por grupo de tratamiento . Un total de 1.091 niños en el rango de edad seleccionado el cribaje para la actividad de la caries de acuerdo con sus registros dentales en 1995 . Los criterios de inclusión fueron: a media D3MFS puntuación de 0 y los niños que asistían regularmente a las clínicas dentales pediátricos. El criterio de exclusión fue la ausencia de consentimiento informado . Los padres de 42 % de los sujetos seleccionados inicialmente negaron participar de sus hijos ( n = 457). Posteriormente , el 6% de los sujetos restantes ( n ¼ 38 ) fueron excluidos debido a la presencia de caries de la dentina en su dentición permanente. La inscripción de los participantes tomó 1 año y el seguimiento duró 4 años. A causa de la deserción escolar y la falta de adherencia a los 4 años de seguimiento , el grupo de 596 sujetos inscritos se redujo a 517 sujetos. Este análisis secundario se concentra en los temas por protocolo. Un análisis intermedio se llevó a cabo después de 2 años. Los sujetos involucrados en el estudio y las razones de la falta de adherencia se han discutido en detalle en un trabajo anterior ( 4 ) .

El examen clínico exámenes clínicos se llevaron a cabo de acuerdo con un protocolo escrito tanto para la inspección visual de la dentición y la radiografía de aleta de mordida . Diagnóstico de caries , esmalte distintiva (D2) y puntajes - Denti nal (D3) , se llevó a cabo de acuerdo con los criterios descritos por Marthaler ( 5 ) , utilizando una lámpara de quirófano , espejo de boca , sonda dental contundente y aire comprimido. Presencia de los selladores se registró por separado. Al inicio del estudio , se tomaron radiografías cuando mordida bandas eran no está disponible o mayores de 1 año . Se utilizó Ektaspeed Plus de (Eastman Kodak, Rochester, NY, EE.UU. ) . Bite - alas estaban disponibles en el 80 % y el 95 % de los sujetos por protocolo al inicio del estudio y después de 4 años, respectivamente. Exámenes radiográficos se leyeron de forma independiente a partir de los ejem- inations visuales por un examinador de acuerdo con los criterios descritos por Marthaler ( 5 ) .

Tratamiento El diseño del estudio fue un ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego. Los participantes fueron asignados al azar al placebo o grupo de tratamiento de fluoruro mediante la elaboración de un sobre sin marcar al azar que contiene la asignación a uno de los dos tratamientos . Los geles fueron idénticas respecto de embalaje , sabor, color y consistencia . La concentración recomendada de profesionalmente se aplicó el gel fluorado aplicada ( 0,4-0,6 %) para los niños en los Países Bajos. Un protocolo escrito se siguió para la prevención profesional en los chequeos semestrales y tratamiento - act ativa . Tratamiento preventivo regular incluyó instrucción de higiene oral, seguido por diente supervisado el cepillado con pasta dental de fluoruro . Posteriormente, ya sea un gel placebo o un gel de fluoruro de sodio neutral 1 % ( 4500 ppm de flúor - ide) fue aplicado profesionalmente en una bandeja flexible y retenidos durante 4 min . Antes de la aplicación , los participantes recibieron una profilaxis profesional , ni se la dentición secado por

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