APUNTES DE APOYO HISTOLOGÍA: SISTEMA DIGESTIVO

APUNTES DE APOYO HISTOLOGÍA:

 SISTEMA DIGESTIVO

• Introducción

El tubo digestivo está formado por la cavidad oral, el esófago, el estómago, el duodeno, el intestino  delgado, el colon, el recto y el ano. Cada segmento está especializado para realizar una función particular en el procesamiento o la absorción de los nutrientes necesarios para atender las necesidades energéticas del cuerpo.

Fig 1: Esquema del tubo digestivo

Compartimientos funcionales[pic 1]

1- Cavidad oral

Su función es la ingesta y fragmentación de alimentos.

2- Vías de paso

Corresponden a la faringe, el esófago y el conducto anal. Su función es el transporte de los alimentos o de sus restos, sin efectuar modificaciones significativas.

3- Tracto digestivo

Corresponden al estómago, intestino delgado (duodeno, yeyuno, íleon) e intestino grueso (ciego, apéndice, colon y recto). Su función fundamental corresponde a la secreción de enzimas digestivas y la absorción de las moléculas resultantes.

4- Sistema de glándulas auxiliares

Son órganos secretores, que se encuentran ubicados fuera del tubo digestivo. Corresponden a las glándulas salivales mayores y menores, el hígado y el páncreas. Producen secreciones hacia largos conductos excretores.

Histología general del tubo digestivo

1- Túnica mucosa:

• Epitelio
• Lámina propia:

            Tejido conjuntivo laxo

            Leucocitos y tejido linfoide

      Lámina muscular (Muscularis mucosae) que se extiende desde el esófago al ano.

2- Submucosa

• Tejido conectivo laxo con fibras elásticas.
• Vasos, nervios, glándulas mucosas, tejido linfoide y leucocitos.

3- Túnica muscular

• Circular interna: Formación de esfínteres
• Longitudinal externa

4-Túnica serosa

Está constituida por un epitelio plano simple y una capa de tejido conectivo subyacente.  En la faringe, esófago y recto no existe una túnica serosa como tal, sino una túnica adventicia constituida sólo por tejido conectivo laxo, en el que se pueden encontrar algunos vasos y nervios.

Fig. 2: Esquema de la constitución histológica del tubo digestivo en sección transversal

[pic 2]

1. Cavidad oral

   La cavidad oral está limitada por arriba por el paladar duro y blando, a los lados por las mejillas y abajo por la lengua y el piso de boca.

   La mucosa oral está tapizada en toda su extensión por un epitelio plano estratificado, pero su espesor y grado de queratinización varían de una región a otra. Puede ser de tres tipos: masticatoria, de revestimiento y especializada.

   La submucosa, cuando está presente, aloja en su espesor glándulas salivales serosas y/o mucosas y tejido linfoide

   Pueden o no existir fibras musculares esqueléticas

1. Histología general de las vías de transporte

   Las vías de transporte  son tubos musculares tapizados internamente por epitelio plano estratificado con algunas glándulas mucosas que producen moco lubricante. El alimento se transporta a través de los movimientos peristálticos.

1- Mucosa:

Revestida por un epitelio escamoso pluriestratificado no cornificado. Pueden encontrarse algunas células de Langerhans a nivel del esófago. En la porción superior del estómago la muscularis mucosae está constituida sólo por algunas células musculares lisas aisladas. Hacia la unión gastroesofágica se forma como una capa muscular continua.

En la lámina propia se encuentran las glándulas cardiales del esófago que corresponden a glándulas mucosas.

2- Submucosa:

Posee glándulas esofágicas submucosas, de secreción mucosa. Su función es lubricar el paso de los alimentos.

3- Muscular:

   Está constituida mayoritariamente por músculo liso, con excepción de la faringe, la porción proximal del esófago (tercio superior) y distal del conducto anal, donde existe músculo esquelético estriado. En el tercio medio del esófago se encuentran fibras musculares lisas y esqueléticas entremezcladas.

4- Adventicia

3- Histología del tracto digestivo

La eficacia de los procesos absortitos y secretores del tracto digestivo se mejora al aumentar la superficie de contacto entre las células epiteliales y la luz; esto se logra mediante:

1. Vellosidades: Pliegues de epitelio de revestimiento hacia la luz

2. Invaginaciones del epitelio formando estructuras tubulares

3. Formaciones glandulares complejas internas o externas a la pared del tracto:

i)   Mucosa

ii)  Fovéolas gástricas

         iii) Glándulas gástricas

• Estómago 

   La estrecha zona situada alrededor de la unión del esófago con el estómago se conoce como cardias. La región abovedada que sobresale por encima del cardias es el fundus y el gran segmento central es el cuerpo. El cuerpo se continúa con una región cónica, denominada antro pilórico, zona que contiene el esfínter pilórico, cuya relajación permite el paso del contenido gástrico al duodeno.

   Histológicamente sólo se distinguen tres zonas determinadas por la estructura microscópica de la mucosa. El cardias, la región fúndica (fundus y cuerpo anatómicos) y la región pilórica que incluye el antro pilórico, el conducto pilórico y el píloro.

Fig. 3: Regiones anatómicas del estómago y corte para demostrar pliegues

[pic 3]

    La superficie interna del estómago presenta unos pliegues (rugae o plicae mucosae) que desaparecen al distenderse el estómago. Durante las comidas, el cierre del esfínter pilórico y la generación de ondas de contracción muscular reducen el alimento a una masa viscosa semilíquida conocida como quimo. Éste se encuentra entremezclado con ácido clorhídrico y la pepsina, una proteasa que comienza la digestión de las proteínas.

   La mucosa gástrica está recubierta por un epitelio prismático alto sin borde de cepillo con células caliciformes que secretan moco y bicarbonato. La capa de mucus más el epitelio constituyen la barrera de mucosa gástrica.

   Esta mucosa presenta invaginaciones que corresponden a las fovéolas, desde cuyo fondo se extienden las glándulas gástricas por todo el espesor de la mucosa. Los espacios que quedan entre las glándulas están ocupados por el tejido conectivo laxo de la lámina propia.

Las tres zonas histológicas del estómago difieren en la profundidad de las fovéolas, la forma de sus glándulas y las proporciones relativas de células secretoras.

A nivel del cardias en la unión gastroesofágica se produce la transición del epitelio escamoso esofágico a epitelio cilíndrico, razón por la cual se le denomina también unión escamocolumnar. Las fovéolas son poco profundas y las glándulas cardiales asociadas a éstas están compuestas principalmente por células mucosecretoras.

La exposición del epitelio escamoso al ácido y enzimas gástricas da lugar al asentamiento frecuente de patologías.

   En la mucosa del corpus y fundus las fovéolas son poco profundas y las glándulas que se originan de ellas son largas y rectas. Estas glándulas gástricas se denominan “oxínticas” y están constituidas por cinco tipos diferentes de células:

i)   Células madre: pequeñas y basofilas; se ubican hacia el cuello de las glándulas y son las responsables de la renovación de la mucosa gástrica.[pic 4]

ii)  Células mucosas del cuello: Su secreción es más ácida que la de las glándulas del epitelio de revestimiento y tienen por lo tanto características tintoriales distintas.

iii) Células parietales u oxínticas: Son grandes, redondas; poseen citoplasma eosinófilo y núcleo central. Son más numerosas en la mitad superficial de la glándula, aunque están intercaladas entre las demás en toda su longitud. Secretan ácido clorhídrico en respuesta a la gastrina e histamina. Además secretan el factor intrínseco gástrico, una glucoproteína necesaria para la absorción intestinal de la  vitamina B12 que participa en la eritropoyesis en la médula ósea.

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