Cuidados de enfermería

cuidados de enfermería

• 1. CONCEPTO• Es una embriopatía donde existen fallas en la fusión de los procesos nasales y los procesos palatinos. El labio leporino (quelosquisis), asociado o no al paladar hendido (uranosquisis).

• 2. Se diferencian dos grupos:• Aquel que esta integrado por pacientes con labio hendido sin malformaciones asociadas, no integran un síndrome definido, su herencia es multifactorial.

• 3. • Los pacientes con hendiduras labiales y/o palatinas con anomalías congénitas asociadas, que conforman parte de síndromes, secuelas o deformaciones, identificadas en ocasiones con alteraciones ribosómicas , agentes infecciosos, o con agentes teratógenos.

• 4. FACTORES DE RIESGO AGENTE.• En el primer grupo (aislado), la gran mayoría esta dado por genes y ambiente. Diferentes agentes ambientales, nutricionales y tóxicos:• Alcohol• Tabaco• Drogas.• Etc…

• 5. • En el segundo grupo , se observan alteraciones cromosómicas ( la mayoría no hereditarias), como la trisomía 13 y 18 o monosomìa 4p .• Existen agentes teratogènicos como la talidomina, anticonvulsivos( trimetadiona, para metadiona, hidantoìna, ácido valproico, diacepam), ácido retinoico, radiaciones ionizantes y agentes infecciosos como la rubéola.

• 6. HUESPED• Se han presentado en todas las razas humanas; sin embargo, se ha visto mayor incidencia en individuos braquicefálicos.• El labio hendido puede ser uni o bilateral .• Unilateral es mas frecuente el lado izquierdo en 70%.• La bilateral de la hendidura labial combinada con paladar hendido es de 25%.• Es mas frecuente en varones.

• 7. AMBIENTE• Se presenta en cualquier estado socioeconómico, pero hay mayor incidencia en un medio socioeconómico pobre , por carencias nutricionales.

• 8. FISIOPATOGENÌA• Para la etiología del labio hendido las hipótesis coinciden en la insuficiente cantidad de células mesenquimatosas en la porción lateral y media del proceso nasal.

• 9. • La fisura palatina se debe a un retardo en la elevación de los procesos palatinos y/o a la interposición de la lengua, que provoca una falta de fusión de los procesos palatinos.• La formación del labio y/o paladar hendido uni o bilateral, depende de la etapa en que el proceso embriológico fue interrumpido.

• 10. • Las fisuras del paladar hendido y labio leporino son visibles a la exploración desde el nacimiento, con excepción del paladar submucoso, el cual requiere de una exploración más detallada.• Estructura de lenguaje nasal.

• 11. • El diagnóstico se establece clínicamente desde el nacimiento, y desde que es detectado el paciente será revisado por el pediatra quien indicará medidas iniciales para manejo y alimentación del RN.

• 12. • El genetista valorará y ofrecerá asesoría genética a los padres y continuará con estudios.• El ortopedista maxilofacial elaborará una placa de contención en presencia de paladar hendido completo.

• 13. • La alimentación por sonda gástrica no es recomendable ya que atrofia los músculos velopalatinos.• Colocar al bebé en su cuna en posición de Fowler.

• 14. La quielorrafia se realiza a los tres meses de vida.• 4.5 kg• Hb 10g/dL

• 15. La palatorrafia se practica a los 18 meses.Funciones normales de:• Fonación.• Respiración.• Deglución.• Masticación.

• 16. DIAGNÓSTICO• Patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107)Dominio 2: NutriciónClase 1: Ingestión• Definición: Deterioro de la habilidad del lactante para succionar o coordinar la respuesta de succión y deglución, lo que comporta una nutrición oral inadecuada para las necesidades metabólicas.• Patrón de alimentación ineficaz del lactante R/ C Anomalía anatómic Pag. 78

• 17. NOC• Estado de deglución (1010)Dominio: Salud Fisiológica (II)Clase: Nutrición (K)• Definición: transito seguro de líquidos y/o solidos desde la boca hacia el estomago INDICADORES PUNTUACION DIANAMomento de reflejo de deglución Mantener: 2 Aumentar: 4Mantiene la cabeza relajada y el Mantener: 2 Aumentar: 4tronco erectoDistribución del bolo alimentario a Mantener: 2 Aumentar: 4la hipofaringe en concordancia conel reflejo de deglución. • Pág. 437

• 18. NIC• Ayuda con los autocuidados: Alimentación (1803)Campo: Fisiológico: Básico (I)Clase: Facilitación de los autocuidados (F)• Definición: Ayudar a una persona a comer • Pág. 177 ACTIVIDADES FUNDAMENTOS Controlar la capacidad de deglutir del paciente. Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación o la deglución. Proteger con un babero, si procede

• 19. DIAGNÓSTICO• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002)Dominio 2: NutriciónClase 1: Ingestión• Definición: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.• Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir alimentos M/P Falta de alimentos, incapacidad subjetiva para ingerir alimentos. Pag. 303

• 20. NOC • Estado Nutricional (1009) Dominio: Salud Fisiológica (II) Clase: Nutrición (K) • Definición: Ingestión de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicasINDICADORES PUNTUACION DIANAIngestión calórica Mantener: 3 Aumentar: 4Ingestión Proteica Mantener: 3 Aumentar: 4Ingestión de Vitaminas y Mantener: 3 Aumentar: 4Minerales • Pág. 470

• 21. NIC • Alimentación (1050) Pág.: 122 Campo: Fisiológico: Básico (I) Clase: Apoyo nutricional (D) • Definición: Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no pueda alimentarse por si mismo ACTIVIDADES FUNDAMENTOSRealizar la alimentación sin Realizar la alimentación sin prisas,prisas, lentamente lentamentePrestar atención al paciente Prestar atención al paciente durante ladurante

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