Audirotia Total

ENSAYO

En Colombia la auditoría del sistema de calidad en salud está centrada en el usuario, y sus acciones deben ser concordantes con los estándares de Acreditación. No debe tener como finalidad hacer seguimiento a todos los estándares de todos los procesos de la institución, se debe centrar en la identificación de problemas de calidad y en la información de los procesos administrativos y/o de apoyo en la medida en que afectan directamente o indirectamente la atención del Usuario.

Las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Régimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina Pre-pagada, los Prestadores de Servicios de Salud y Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, en su función de asistencia técnica y compradores de servicios de salud para la población pobre no afiliada, desarrollarán como parte de sus procesos internos la aplicación de los niveles de autocontrol y auditoría interna.

Por su parte, la Superintendencia Nacional de Salud y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de salud ejercerán la vigilancia, inspección y control (VIC) para el cumplimiento del modelo, de conformidad con las competencias que les asigna la ley. Las Entidades Territoriales de salud tendrán una importante tarea de asistencia técnica a las EPS e IPS de sus jurisdicciones, en la implantación y desarrollo de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud.

Un caso especial es el de los profesionales independientes en salud (PI), quienes, en su calidad de prestadores de servicios de salud, estarán sujetos a la auditoría externa por parte de las EPS que los incluyan en su red de prestadores y a la VIC por parte de las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. En este caso, el nivel de auditoría interna estará ausente, en la medida que las acciones a implementar en el programa de auditoría son del nivel de autocontrol.

En las entidades departamentales, distritales y municipales de salud en su función de asistencia técnica De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 39 del Decreto 1011 de 2006, a estas organizaciones les corresponde asesorar a las EAPB y las IPS en el desarrollo de sus procesos de auditoría, con el propósito de fomentar el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud de la población en su jurisdicción.

Este proceso debe partir del diseño e implantación de acciones para divulgar y capacitar a las organizaciones de su jurisdicción en materia de los niveles de calidad esperados en la atención en salud de su población, de manera que se unifiquen criterios y se establezcan acuerdos y compromisos, sobre los objetivos y metas regionales de mejoramiento de la calidad de los servicios de salud, y sobre los criterios y métodos mediante los cuales se realizará el seguimiento requerido, para velar por un mejoramiento efectivo de la calidad de la atención en salud. Es importante incluir el abordaje a realizar para la priorización de problemas de calidad (procesos prioritarios), definición de la calidad esperada y observada y la elaboración e implementación de planes de mejoramiento acordes con los problemas identificados.

Los entes Territoriales a su vez deben conocer la situación epidemiológica de su red para con base en ella realizar los ajustes de la política de salud y dar asistencia técnica a las organizaciones de su jurisdicción en métodos y herramientas para el diseño e implantación del PAMEC de que tratan estas pautas, en cuanto a su intencionalidad y diferenciándolo de las auditorías de cuentas médicas, glosas, etc.

No hay que olvidar que la finalidad de la auditoría solamente se cumple cuando se mejoran los resultados de la atención centrados en el paciente, para lo cual se habrá debido retroalimentar y direccionar a la organización en la mejora de los procesos claves de la atención

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