Conceptos

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• Cabeza medial: Se origina en la depresión supracondilea medial de fémur, mediante un tendón fuerte. También, a través de fibras musculares y fibras tendinosas cortas, en un tubérculo ubicado sobre el cóndilo medial y el casquete condíleo medial.

• Cabeza lateral: Se inserta en una fosa situada por detrás del epicóndilo lateral del fémur a través de un tendón. Además, se inserta en el casquete condíleo correspondiente a través de fibras musculares y fibras tendinosas cortas.1

• Porción inferior: Se inserta mediante una aponeurosis que se estrecha y forma con el tendón del sóleo el tendón de Aquiles, en la cara posterior del calcáneo. El tendón de Aquiles es conocido como el más voluminoso del cuerpo.

Conceptos

En su acepción etimológica, la Epidemiologia se define como la ciencia o doctrina de las epidemias.

Frost señala es la ciencia dedicada al estudio de los fenómenos que la enfermedad p0rovoca en una gran masa de población, tanto en sus formas usuales o endémicas, como en su carácter epidémico.

Maxcy dice que la Epidemiologia es la rama de la ciencia medica que estudia las relaciones entre los diversos factores y condiciones que determinan la frecuencia y distribución de un proceso infeccioso, enfermedad o estado fisiológico, en una comunidad humana.

Según Gordón define la Epidemiologia como una ecología medica relativa a la salud y a la enfermedad en lo que conciernen a los grupos y las comunidades humanas.

Guerrero la define como el estudio de la ocurrencia de enfermedad en grupos de personas, lo cual exige conocer cuales son los factores y condiciones que determinan la frecuencia y distribución de cualquier enfermedad, infecciosa o no, en una comunidad.

La definición de hirsch dice es una ciencia que dará, en primer termino, un cuadro de la ocurrencia, distribución y tipos de las enfermedades infecciosas del genero humano, en distintas épocas en el tiempo y en diferentes puntos sobre la superficie de la tierra, y luego suministrara un conjunto de aquellos factores que rodean al individuo y determinan su manera de vivir.

j. n. Morris en su conocida obra de aplicaciones de la Epidemiologia, la considera como un método, es decir, como una forma de o9btener conocimientos.

La asociación epidemiológica internacional define la Epidemiologia es el estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de enfermedades en población humana.

Paine señala que la Epidemiologia es el estudio de la salud del hombre en relación medio

Un grupo de epidemiólogos la definen como una ciencia encargada de los estudios de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de establecer las causas, los mecanismos y los procedimientos endientes a promover y mejorar la salud.

W.H.Frost (1927)"...ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenómeno de masas (o de grupo),consagrada al estudio de su historia natural y de su propagación, con arreglo a unadeterminada filosofía..."

M. Greenwood (1934)"...estudio de la enfermedad como fenómeno de masas..."

K.F. Maxcy (1941)"...el campo de la ciencia médica interesado en las relaciones de los varios factores ycondiciones que determinan las frecuencias y distribuciones de un proceso infeccioso, unasola enfermedad o un estado fisiológico en una comunidad humana..."

Payne (1965).la Epidemiología es el estudio de la salud del hombre en relación con su medio..."

B. MacMahon y T.F. Pugh (1970)"...estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre y de los factores quedeterminan su frecuencia..."

J.N. Morris (1975)"...ciencia fundamental de la medicina preventiva y de la salud comunitaria..."

M. Terris (1980)"...una ciencia extremadamente rica y compleja ya que debe estudiar y sintetizar losconocimientos de las ciencias biológicas, del hombre y de sus parásitos, de las numerosasciencias del medio ambiente y de las que se refieren a la sociedad humana..."

Jenicek (1996)"...un razonamiento y un método, propios de un trabajo objetivo en medicina y en otrasciencias de la salud, aplicados a la descripción de los fenómenos de salud, a la explicación desu etiología y a la búsqueda de los métodos de intervención más eficaces..."

La epidemiología es la parte de la medicina que se dedica al estudio de la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de factores relacionados con la saludy enfermedad en poblaciones humanas determinadas, así como la aplicación de este estudio a los problemas de salud. Por lo tanto la epidemiología estudia la salud del hombre en relación con su medio.

La epidemiología se considera la ciencia básica para la medicina preventiva y una fuente de información para la formulación de políticas de salud pública. La epidemiología estudía sobre todo la relación causa-efecto entre exposición y enfermedad. Las enfermedades no se producen de forma aleatoria; tienen causas, muchas de ellas de origen humano, que pueden evitarse. Por tanto, muchas enfermedades podrían prevenirse si se conocieran sus causas. Los métodos epidemiológicos han sido cruciales para identificar numerosos factores etiológicos que, a su vez, han justificado la formulación de políticas sanitarias encaminadas a la prevención de enfermedades, lesiones y muertes prematuras.

Inicialmente la epidemiología surgió del estudio de las epidemias de las enfermedades infecciosas. En el siglo XX los estudios de la epidemiología se basan en el estudio demográfico de cualquier enfermedad con la ayuda de la estadística.

Funciones de la epidemiología:

La epidemiología es una rama muy importante de la medicina porque:

1. Identificar problemas de salud en una comunidad.

2. Describir la historia natural de las enfermedades.

3. Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad o su etiología.

4. Aclarar los posibles mecanismos de transmisión de una enfermedad.

5. Predecir tendencias del comportamiento de una enfermedad.

6. Conocer si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.

7. Conocer cuál es la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuada.

8. Probar la eficacia de las estrategias de intervención.

9. Conocer la magnitud del beneficio de aplicar las estrategias de intervención de la enfermedad sobre la población.

10. Evaluar los programas de intervención.

11. La medicina moderna, especialmente la medicina basada en la evidencia, esta basada en los métodos de la epidemiología.

Ramas de la epidemiología:

• Epidemiología descriptiva: Describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona, cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante medidas de incidencia,prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de hipótesis.

• Epidemiología analítica: Busca, mediante la observación o experimentación establecer posibles relaciones causa efecto entre "factores" a los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.

Metodología en epidemiología:

La epidemiología se basa en el método científico para la obtención de conocimientos. Ante un problema de salud, y dados los datos disponibles sobre el mismo, formularemos unahipótesis, la cual se traduce a una serie de consecuencias contrastables mediante experimentación. Se realiza entonces un proyecto de investigación que comienza con la recogida de datos y su posterior análisis estadístico, con el cual se calculan medidas de asociación, de impacto y de contraste de hipótesis. De los resultados de esta investigación podemos obtener tanto unos conocimientos que traducir en recomendaciones de salud pública, como datos adicionales con los que generar nuevas hipótesis.

Etiología de las enfermedades:

El triángulo epidemiológico causal de las enfermedades está formado por el medio ambiente, los agentes y el huésped. Un cambio en cualquiera de estos tres componentes alterará el equilibrio existente para aumentar o disminuir la frecuencia de la enfermedad, por lo tanto se pueden llamar factores causales o determinantes de la enfermedad.

Historia de la epidemiología:

John Snow formuló la hipótesis de la transmisión del cólera por el agua y lo demostró confeccionando un mapa de Londres, en donde un reciente brote epidémico había matado más de 500 personas en un período de 10 días. Marcó las localizaciones de los hogares de aquellos que habían muerto. Por las marcas sobre el mapa pudo ver que todas las muertes habían ocurrido en el área de Golden Square. La más marcada diferencia entre este distrito y el resto de Londres era la fuente de su agua potable. La compañía de agua privada que suministraba a la vecindad de Golden Square estaba obteniendo su agua de una sección del río Támesis, cuya alta contaminación era conocida. Cuando se cambió la obtención del agua de la fuente de un sector del río más arriba y menos contaminado cedió la epidemia de cólera.

La Ecología Humana es una disciplina sociológica que representa un intento de tratar en su totalidad el fenómeno de la organización, incorporando a la comprensión de ésta las relaciones del grupo social

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