PIE DIABÉTICO
Enviado por JHANIELITA • 26 de Diciembre de 2012 • 7.505 Palabras (31 Páginas) • 731 Visitas
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Puntos Claves:
Los datos relacionados con la epidemiología del
pie diabético en Latinoamérica (L.A.) son escasos
y diversos, no obstante la complicación es causa
frecuente de internamiento y origina un alto nivel de
ocupación de las camas hospitalarias.
Las úlceras y amputaciones son un gran problema de
salud que generan un alto costo social y económico
al paciente, sus familiares y a los Sistemas de Salud.
En L.A. conociendo la problemática que el pie diabético
representa, los sistemas de salud deberán
crear programas de amplia cobertura de masas que
tiendan a reforzar los aspectos de la prevención, el
acceso y elevación de la calidad de la atención médica,
particularmente la especializada e integrada en
equipos multidisciplinarios, con el objetivo de prevenir,
identificar y tratar oportunamente los problemas
y las complicaciones del pie diabético.
En todos los países de la región no existe registro
certero sobre los datos de amputaciones, discapacidad
y días laborables perdidos por causa del pie
diabético, ni existen estudios de costo. En los países
que reportan el dato (Argentina, Barbados, Brasil,
Cuba y Chile) el rango de amputaciones del pie oscila
entre el 45 al 75%, encontrándose hasta un 10% de
pacientes con Pie en riesgo en la población atendida
en el primer nivel de atención.
Todo paciente diabético deberá recibir un completo
examen de los pies al menos una (1) vez al año, para
pesquisar polineuropatía diabética (PND) y enfermedad
arterial periférica (EAP)
La PND es la principal causa de problemas en los
pies de los diabéticos, particularmente si se asocia
con deformaciones óseas complicadas con isquemia
e infección.
Los apósitos no son la solución del problema de las
úlceras por sí solos, sino medidas coadyuvantes
junto al desbridamiento y la descarga.
Las úlceras que se mantienen en el tiempo sin resol-
Consensos ALAD
Guías ALAD de Pie Diabético
Coordinación Editorial: José A. Mesa Pérez (México), Graciela Vitarella (Uruguay), Juan Rosas Guzmán
(México).
Comité Editorial: Hermelinda Pedrosa (Brasil); Nina Rojas (Chile) José Daniel Braver (Argentina), Ricardo
Antonucci (Argentina).
Participantes: Jaime Bruges (Colombia), Gustavo Márquez (Colombia), Geísa Macedo (Brasil), Fernando Ramos
(México), Kattyuska Valero (Venezuela), Marta Calvagno (Argentina), Nuri Schinca (Uruguay), Roxana Gayoso
(Chile), Yamile Jubiz (Colombia), Yoleida Rivas (Venezuela).
verse deben ser evaluadas por un médico especialista
competente, particularmente un cirujano vascular
dada la alta probabilidad de beneficiarse con una
revascularización.
Las cirugías profilácticas han aumentado sustancialmente,
sin embargo no hay estudios prospectivos a
largo plazo que avalen estas intervenciones a pesar
de que las prominencias óseas pueden aliviarse por
medio del alargamiento del tendón y que el Pie de
Charcot puede tener solución quirúrgica después de
la fase de coalescencia.
Las amputaciones deben considerarse como una
forma de tratamiento, manteniendo siempre en mente
la rehabilitación.
Las intervenciones quirúrgicas no vasculares se pueden
realizar bajo los siguientes criterios: A) ELECTIVA:
Buscan alivio del dolor B) PROFILÁCTICA: Evitan
o reducen el riesgo de ulceración C) CURATIVA:
Aceleran el proceso de curación de la úlcera D)
EMERGENTE: Para lograr el control de la infección
que pone en riesgo la extremidad.
Se debe estratificar y clasificar adecuadamente el
riesgo del pie para realizar correctamente la referencia
y contrareferencia.
El abordaje del pie diabético en el nivel primario
deberá enfocarse bajo el criterio de trabajo en equipo
multidisciplinario, y estos estarán conformados
por Médicos, Enfermeras, Educadores, Podólogos,
y otro personal vinculado al problema con entrenamiento
especializado. En el nivel secundario y
terciario la integración de estos equipos incluirá a
Diabetólogos, Endocrinólogos, Internistas, Cirujano
Vascular,
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