Analisis de caso clinico / ejercicio medifolios

ANALISIS DE CASO CLINICO / EJERCICIO MEDIFOLIOS

Nombre: __________________________________________________________

INSTRUCCIONES

1- Lea el resumen de caso que aparece a continuación

2- Describe el o los problemas que presenta el consultante

3- Con base en la identificación de hipótesis de mantenimiento, proponga un plan de intervención

4- Exponga su propuesta

5. Registre en pacientes de prueba que le fue asignado en el entrenamiento, búsquelo en su agenda.

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

SIGLAS O NOMBRE FICTICIO: PRUEBA  PRUEBA MEDIFOLIOS MEDIFOLIOS

HC 900531730                    

EDAD  41 años                                                                                    

SEXO: Masculino                                                                                      

NIVEL DE ESCOLARIDAD: Profesional                                                    

OCUPACIÓN: Asesor Integral                                                                          

ENTIDAD REMITENTE: Comisaría de Familia  

CASO DE EMPALME                                                       

1. MOTIVO DE CONSULTA

Motivo de consulta 2022 - 3

Consultante: “Vengo por dos infidelidades que he cometido contra mi esposa, para resolver el tema, la Comisaría nos abrió proceso con el fin de fortalecer las relaciones familiares, más que todo con mi esposa y por violencia intrafamiliar”.

Motivo de consulta 2023 - 1

Consultante: "Para dar continuidad al proceso de poder controlar el manejo de la ira".

Remisión Comisaría: “Requiere atención en su caso con redimensionamiento por eventos de violencia intrafamiliar, comunicación asertiva, tolerancia, expresión de sentimientos, consumo de alcohol y demás factores percibidos por los terapeutas”.

1. ASPECTOS DE LA APARIENCIA, COMPORTAMIENTO Y MOTIVACIÓN

Consultante masculino, con edad aparente a la cronológica; presentación personal acorde con su género, edad y contexto. Actitud de colaboración y motivación con el proceso; orientado en las tres esferas (persona, espacio y tiempo); euproséxico; sensopercepción sin alteración; pensamiento lógico y coherente; capta, procesa y evoca información; lenguaje fluido; eutímico; impresiona inteligencia promedio; juicio y raciocinio lógico; realiza actividades por sus propios medios y permanece en la silla, euquinetico.

1. HISTORIA Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

El consultante refiere que conoce a su esposa desde hace 16 años y convive con ella en unión libre desde hace 5 años. Reporta que desde el año 2019 han presentado dificultades familiares debido a problemas en la comunicación y episodios de infidelidad por parte de él; la más reciente se presenta hace seis meses con una compañera de trabajo, razón por la cual mantiene una discusión con su esposa quien de acuerdo con la Comisaría de Familia es víctima de violencia intrafamiliar, respecto a este hecho el consultante refiere que fue un accidente y no fue intencional.  Del mismo modo, reconoce que ha tenido reacciones impulsadas por la ira en su casa: tomando un cuchillo, golpeando la pared y golpeando un portátil.  Manifiesta que las acciones violentas no han sido dirigidas en contra de su esposa e hijos, afirmando: “toda la vida he sido así, exploto fácil, cambio de emoción rápido”, “en esos momentos de euforia uno comete errores, no he sido violento, pero sí de carácter”.  

Reporta que es remitido por la Comisaría de Familia, la cual entrega constancia de medida de protección a favor de su esposa, emitida el 28 de abril de 2021, en la cual se solicita redimensionamiento por eventos de Violencia Intrafamiliar, comunicación asertiva, tolerancia, expresión de sentimientos, consumo de alcohol y demás factores percibidos por los terapeutas. El consultante comenta que anteriormente asistió a terapia de pareja donde le enseñaron a tomar distancia con su esposa cuando se presentaran diferencias y de esta manera evitar posibles confrontaciones.

1. ÁREAS DE AJUSTE:

Familiar

El consultante reporta que proviene de una familia nuclear, conformada por sus padres y cuatro hijos.  Su padre falleció hace un año por COVID 19. Refiere que su padre tenía un comportamiento autoritario, con rasgos machistas, quien le indicaba que no se debía dejar atacar, humillar de otros.  Indica que la mamá implementaba castigos físicos por no cumplir horarios, tareas académicas y del hogar. Señala que tiene una buena relación con sus hermanos quienes también tienen problemas para el control de las emociones.

Actualmente, la familia del consultante está integrada por su esposa con quien convive en unión libre desde hace 5 años y sus hijos de 9 y 4 años.  Debido a los recientes inconvenientes que tuvo la pareja por violencia intrafamiliar e infidelidad, existen barreras con la familia extensa de los cónyuges, por este motivo el consultante refiere que no quiere ver a la mamá de su esposa y que ella a su vez no quiere ver a los hermanos de él; asimismo, comenta que no permite que sus hijos vean a los familiares de su esposa.  

Académica

El consultante es profesional en Mercadeo y Publicidad, grado que recibió en el 2021.

Personal - afectiva

El consultante refiere que hasta hace poco (en el segundo semestre de 2022), entendió que el control de la ira era algo importante para mejorar en su personalidad; reporta que tuvo una niñez, adolescencia y vida amorosa normal; cree que el hecho de prestar el servicio militar generó cambios importantes en su vida porque le enseñaron a “ser más fuerte”, “me educaron que no teníamos que dejarnos de nadie, nos enseñaron a defendernos físicamente pero no a manejar los conflictos”. Refiere que este momento quiere aprender a responder de forma diferente ante sus emociones.

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