ESQUEMA DE ANÁLISIS A RESOLVER EL CASO CLÍNICO

TAREA N° 3 EL CURSO DE ETICA: “LIMITACION DE ESFUERZO TERAPEUTICO”

ESQUEMA DE ANÁLISIS A RESOLVER EL CASO CLÍNICO

1. RESUMEN DEL CASO

Se trata de una paciente adulta mayor con demencia vascular de años de evolución asociada a múltiples comorbilidades importantes y con deterioro funcional severo debido al antecedente de fractura de cadera asociada escara necrótica en talón izquierdo con signos de infección empeorando la misma durante su hospitalización llegando al diagnóstico de gangrena en miembro inferior izquierdo las cuales por insistencia de familiar en un inicio deseaba que sea tratada con antibióticos e inclusive medios invasivos cuando el personal médico a cargo del paciente opto de un principio terapia de dolor y antipiréticos en casos de fiebre dado la gran complejidad de patologías que presentaba dicha paciente siendo su última evolución tórpida con empeoramiento de gangrena en miembro inferior izquierdo, fetidez en dicha zona por el proceso infeccioso asociado y cianosis en todo el miembro inferior izquierdo ocasionado una evolución desfavorable al momento.

2. DISCUSION DE LOS ASPECTOS CLÍNICOS DE LA HISTORIA

El contexto clínico de la presente historia es muy complejo que se puede resumir en una paciente con fragilidad extrema (por la edad y las pluricomorbilidades que posee) y dependiente total por la inmovilización que le condiciona el tener fractura de cadera, al presentar estos datos como antecedentes de importancia para el caso, los aspectos clínicos mas relevantes a mi opinión de la historia son

- Patología vascular severa irreversible en miembros inferiores

- Infección asociada a patología vascular en miembro inferior que no revierte con tratamiento antibiótico instaurado.

- Deterioro cognitivo severo y comorbilidades como HTA y DM que aumentan la morbimortalidad de la paciente.

3. IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS MORALES QUE PRESENTA EL CASO EN MENCIÓN

 Al presentar demencia vascular no le permite decidir sobre los tratamientos que se le puedan brindar, el principio de autonomía de la paciente esta siendo “vulnerado” o se podría decir “obviado” ante la condición ya mencionada.

 El uso de “métodos extraordinarios” en el tratamiento de paciente o en este caso sería “medidas desproporcionadas” que el familiar de paciente (que al mismo tiempo es médico) solicita al equipo tratante de usar estas medidas para el aparentemente “beneficio del paciente”

¿Debe el médico respetar el principio de beneficencia en este paciente a pesar de las exigencias de la familia?

 “encarecimiento terapéutico” por parte de la familia hacia el paciente en mención. ¿Debe el médico respetar este tipo de acciones por parte de la familia o debe centrarse en el principio de no mal eficiencia es decir” no causar más daño”?

 Ausencia de voluntad anticipada de la paciente.

 Falta de acciones que busquen mejorar calidad de vida de la paciente por parte de los familiares.

4. ELECCION DEL PROBLEMA MORAL QUE LE PREOCUPA Y QUIERE QUE SE ANALICE

- ¿Debe el médico realizar en este caso “métodos de tratamiento extraordinarios” en una paciente con enfermedad terminal por insistencia de la familia?

5. IDENTIFICACION DE LOS VALORES EN CONFLICTO

-Calidad de vida

-Familia (nieta y principal cuidadora de la paciente – personal de salud)

- Autonomía (asumida por la nieta ante la demencia vascular de paciente)

- No maleficencia

VALORES

...