Apuntes clase ginecología práctica

APUNTES CLASE GINECOLOGIA PRACTICA

• Hemorragia uterina normal= relación entre los factores reguladoras y el endometrio
• Hemorragia uterina anormal menstrual es una relación anormal entre los factores que regulan y el endometrio
• Por trauma, aparato reproductor, complicaciones del embarazo, trastornos hormonales.
• Es un signo ginecológico común que se observa en mujeres de cualquier edad
• Si la paciente dice que nunca ha tenido sexo se revisa el himen 🡪 se manda GCH, luego eco pélvico, y si sale el saco, pero no el feto es un aborto y para parar el sangrado 🡪 legrado uterino
• Si hay sangrado abundante pedir biometría hemática 🡪 paciente puede estar anémica HB menos de 7  🡪 Ecografía para descartar embarazo o traumatismo 🡪 También se debe pedir GCH porsiacaso 🡪 y también prolactina
• Siempre se debe considerar la edad de la paciente (Si es muy vieja para que se va a pedir examen embarazo si es que esta próxima a la menopausia) 🡪 si es muy mayor se debe pensar en cáncer
• También una hemorragia anormal se puede producir por ingesta de anticonceptivos.
• Si ha tenido relaciones hay que pedir eco transvaginal hasta 11 semanas de embarazo 20 semanas no si es que estuviera embarazada.
• Exámenes que se deben mandar en caso de sospecha de cáncer: legrado diagnostico y se manda a patología, Papanicolaou, marcadores tumorales ca125, uro cultivo, LDH, alfafetoproteína, ecografía transvaginal y tomografía con contraste y sin contraste.

Simulacion Ginecologia apuntes

Examen/ Inspeccion de mamas

• Importante preguntar a la paciente para revisarla,  consentimiento informado, revisar posibles lesiones o bultos en la palpación superficial y luego palpación profunda.
• Esencial en cualquier mujer mayor de 25 anos o con alguna situación mamaria.
• Palpacion superficial con los dedos comun nódulos o quistes de 1-2 cms hay que sospechar, preguntar si no hubieron golpes o traumatismos previos.
• Se debe revisar la cadena ganglionar axilar en caso de una adenopatia que nos puede orientar a cáncer.
• Para hacer un autoexamen se debe poner el brazo en la nuca para elevacion mamaria
• Si palpamos una masa hay que poner sus características (movilidad, dura , blanda etc)
• Examenes complementarios 🡪 densitometría osea, ecografía mamaria, tomografía

Examen pelvico

• La pelvis femenina es ovoide
• Pelvis no útil para parto 🡪 cuando se palpa promontorio y espina iliaca
• Medidas cuanto mide el Antero- posterior: 12 cm y cuanto mide el transverso:10-12 cm
• Para medir la pelvis se manda a hacer una pelvis cefalometria.
• Si el diámetro es pequeño o se palpa el promontorio se debe hacer cesarea
• Desprendimiento rojo rutilante
• Placenta previa rojo achocolatado
• Si el himen es redondeado y bordes regulares la paciente es virgen. Es un tema delicado.
• Signos de sospecha de embarazo, diámetro de pelvis mayor y pelvis menor. Es por escrito y se toma es para el próximo miércoles

Factores probables de infeccion

• Disminucion de la acidez vaginal 🡪 aumento de ph
• Falta de hygiene
• Irritacion por el prurito y se produce grietas
• Lesion en los tejidos
• Ropa interior ajustada y no absorbent

Manifestaciones clinicas

Leucorrea 🡪 pico vulvar 🡪 irritacion 🡪 mal olor vaginal 🡪 dysuria 🡪 ulceraciones

Olor a pescado 🡪 trichomoniasis

Ojo cuadro que dijo que saldria en el examen

[pic 1]

Si hay una paciente con picor ardor🡪 se pregunta si tiene dysuria al orinar y Tambien se tiene que ver el olor de la secrecion vaginal y su color

Se debe pedir siemore HIV, hemograma y antigeno de hepatitis B y C como examines de rutina en una paciente ginecologica y se debe explicar con el consentimiento informado

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