Apuntes de Pediatria I

RNP- EXTREMO= 25-27 SEG

RNP= <37 SEG

RNT= 37-41 SEG

RN POSTERMINO = >42 SEG

SEG= Semana de Edad Gestacional

PAEG= Peso Adecuado para la edad gestacional

PBEG= Peso Bajo para la Edad Gestacional

Lactante Menor= 30 días- 11 meses 28 días

Lactante Mayor= 1año-2años

Preescolar 2años a 5 años

Escolar 5- 13-14 años

Puberto-pre-adolescente 13-14 años a 16 años

Adolescente 16-18 años

Si la nutrición no es adecuada dentro de los primeros 5 años de vida= el cerebro no puede crecer y no hay crecimiento

• Primeros 4 meses 750 gr x mes
• Segundo 4 meses 500 gr x mes
• tercero 4 meses 250 gr x mes

Perímetro cefálico

33-35cm

Incremento x mes del perímetro cefálico de RNT

Incremento de talla en RNT

Como percentilar a un px

APGAR

Tablas de crecimiento y desarrollo

Prematuro puede tener tiempo hasta los 2 años para llegar a la meta

Valoración de capurro= Valoración de los fenotipos del bebé

Clasificación de Ballard

Historia clínica del RN

• Nombre del RN (Apellidos de la Mamá):
• Edad de la mamá:
• Grupo Sanguíneo de la mamá y bebé

• Si él niño tiene un grupo sanguíneo diferente al de la mamá porque puede presentar una incompatibilidad ABO……
• Si la mamá es multigesta Rh negativo…. Y el bebé es positivo = puede tener un problema creando una incompatibilidad de Rh

• Religión.

• ¡Testigo de Jehová = bebé tiene un problema requiere una transfusión… es un problema!

• Domicilio
• Teléfono
• Nombre del papá
• Edad del papá
• AGO
• Parejas Sexuales.

• TORCH

• Toxoplasmosis
• Rubéola
• Citomegalovirus
• Herpes simple
• VIH

• Antecedentes Heredo-familiares de la madre

• Hipertiroidismo= Bebe cretinico

• Todos los bebés deben recibir su Tamiz

• Nacimiento del bebé

• Parto eutócico
• Parto distócico

• Bebé en parto beneficio

• Adquiere inmunización
• Pulmones arrojan el líquido durante el momento de parto

• Bebé cesárea

• Puede tener insuf. Respiratoria por la no expulsión de liquido

• APGAR

• FC RN Normal 100-160
• Se evalúa al minuto a los 5 y a los 10

• somatometria del RN

• Talla
• Peso

• Adecuado en Mx = 2500gr a 3000gr

• Perímetro Cefálico

• Exploración física

• Malformaciones físicas o anormalidades
• Px normal
• Ortalani y Barlow= ver Luxación de cadera
• Silverman-anderson= Evaluar la dificultad respiratoria

• FC
• Aleteo nasal
• Disociación Toraco-abdominal
• Quejido

• DX

• Termino o no
• Femenino o masculino

TEMA DE EXPOSICIÓN: RCP 4TA LECCIÓN

Óbito es un bebé que muere dentro de la mamá después de las 20SDG o si fallece dentro de los 20-30 min después del nacimiento.

• Investigación de las causas de muerte si hay óbitos anteriores
• Conocer si es un embarazo deseado o no deseado

• No deseado: como fue gestado

• Conocer si el control prenatal fue y a partir de qué mes fue y cuantas consultas fue:

• Mínimo de consultas 9
• En último trimestre debe haber 2 consultas por mes, por posible Preclamsia
• FUM: Difícil de conocer…. usada para saber la fecha probable de parto

• 1ER TRIMESTRE: Detectar Amenaza de aborto
• Estudios

• BH
• Grupo sanguínea
• Fx renal
• Ultrasonido

• Ultrasonido estructural: Ayuda a conocer como es el estado fisiológico, descartar las anomalías.

• VIH
• VDRL

• Bebé con sífilis padece demencia

• Hepatitis

• Px con antecedente de drogadicción posible infección por uso de Jeringas.

• Vacuna obligatoria:

• tétanos: Puede tenerla antes de 6 meses antes del parto
• COVID-19 después de la 12 SDG (No se separa bebé)
• Influenza (si se separa bebé)
• Vacuna Hep. A y B
• Papiloma humano (desde los 9 hasta los 30 años)

• Dx prenatal:

• Conocer el estado del bebé (Sano/con malformaciones/complicaciones)
• Maduración pulmonar:
• A qué edad se produce el factor surfactante
• Uso de tetraciclinas puede decolorar los dientes durante la dentición
• Cuidad del uso de antibióticos
• Hijo de madre diabética: hipoglucémico
• Anticoagulantes se suspende de 24-28 hrs antes de labor de parto
• Conocer cuántas hrs de rupturas de membranas tiene por posibles infx

• Mayor de 24 sin importar el termino: bebé se queda hospitalizado
• Pre termino 12 hrs se queda en observación
• Tomar índices de infx

• Índice de sedimentación globular
• Proteína C reactiva
• Puede tener 16 000 leucos y ser normal en RN
• Neutrófilos y bandas 0 Normal

• Líquido amniótico

• Color claro
• Con grumos = bebé maduro
• Liquido claro con grumos = parto saludable
• No teñido
• Liquido claro sin grumos = bebé prematuro
• Liquido meconial = sufrimiento fetal (Usual en bebé post termino)
• Liquido sanguinolento = Urgencia desprendimiento de placenta

• Laringoscopia
• Circular

• Cuello
• Brazo
• Tobillo
• Tórax
• Nudo Falso
• Nudo Verdadero

• Corioamnioitis

• Infx en mamá (Cavidad caliente y hedor fétido)

• Tx con antibiótico

• Apnea primaria= Bebé sin inspiración inicial
• Apena secundaria= Bebé se presenta secundaria a la respiración inicial
• Atresia de cuanas= obstrucción nasal, bebé es respirador nasal
• Atresia esofágica…. cuidado de sonda por posible perforación estomacal o de la atresia
• Introducción de sonda de anal (si no produjo meconio) de 3 cm
• Observar genitales

Superficie corporal en niños mayores y menores:

Historia clínica pediátrica

• Hasta padecimiento actual.
• Edad

• Peso y talla.
• Importante revisar esquema de vacunación.

• Sexo

• Enfermedades relacionadas al sexo

• Ej. Infx Vías urinarias más frecuente en Niñas

• Grupo Sanguíneo

• Requerimiento en caso de urgencia sanguínea

• Religión/Ideologías

• Carta compromiso justificándose como médico, el bebé está en riesgo de muerte y el bebé no puede decidir aun la religión que puede tener.

• Domicilio
• Teléfono
• Familiar
• Nombre completo de Mamá y Papá (ID)
• Familiar que lleva al bebé
• Lugar de origen

Informes se da únicamente por el médico adscrito a cargo.

• Padecimiento actual:

• Semiología

• Motivo de consulto
• Inicio de los sx y sx y que fue lo primero que empezó
• Como inicio
• A qué sospecha que se deben
• Veces que suceden
• Vomito en proyectil= neurológico
• Vomito con reflejo nauseoso= gástrico/infx

• Exámenes de laboratorio

• BH

• Hemo
• Leuco
• Bandas

• Química sanguínea

• Dx previos/referencias
• Terapéutica o Tx.
• Dosis y Tiempo de admin.
• AHF

• Patologías propias en la Familia/ predisposición familiar
• Mamá vive o no
• Edad de la mamá
• A que se dedica
• escolaridad
• Parejas sexuales
• Con quien vive

• APN (Antecedentes Perinatales)
• Desarrollo psicomotor
• Grado de estudio cursa
• Esquema de vacunación
• HEPB
• Tétanos
• COVID-19
• INFLUENZA
• VPH
• Vacuna de viruela del mono

Antecedentes no patológicos

• Tipo de vivienda
• Lugar donde vive
• Losa o concreto
• Servicios
• Animales (tipo)
• Número de habitantes
• Número de habitaciones
• Contacto con insecticidas
• Fabricas alrededor

PATOLOGICOS

• Inicio de vida sexual (parejas en los adolescentes)}
• Hospitalización
• Transfusión
• Enfermedad del Px.
• Alergias
• Traumas
• Otras
• Talla para la edad

Coartación aortica= sin pulsos en extremidades

Crecimiento: Es el resultado de la división celular, se refleja en el tamaño y en el peso

Desarrollo: Es el aumento progresivo de la habilidad y capacidad de funicionar.

Evaluación del bebé

Peso normal: 2600-3800

PC: Promedio 35 +/- 2 cm

Talla promedio 50 +/- 2 cm

El recién nacido aumenta 25-30 g al día y su Pc = ½ TALLA + 9.5

DESARROLLO NEUROLÓGICO

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