Caso clinico fonoaudiología

Caso 1:

Llega a su consulta el niño de iniciales T.G.H. Nace el 19 de octubre del 2019. Es de nacionalidad chileno y el informante es su papá de la misma nacionalidad,  comenta que se dedica a la venta ambulante en la feria .

Es derivado de la neuróloga porque el niño aún no adquiere lenguaje.

Dentro de los antecedentes mórbidos, se consigna que la tía tuvo Trastorno especifico del lenguaje y su hermana del menor padece de epilepsia refractaria. Al momento del nacimiento fue de termino, el parto fue cesárea con método fórceps. A los 2 años fue operado de adenoides hipertróficas ya que tenia un 80% de obstrucción y su respiración era oral, ahora es mixta.

Dentro de los antecedentes del desarrollo, papá refiere que el control cefálico fue a los 6 meses, la sedestación a los 6 meses. Inicio de marcha fue a los 14 meses junto con su primera palabra que fue “papa”.

El menor asiste al jardín infantil desde marzo del 2023.

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y luego inicia las papillas. No come enteros, sigue comiendo papillas con apoyo del cuidador y aun toma mamadera para los líquidos.

Papá recalca que es muy difícil vestirlo ya que le molesta la mayoría de la ropa, solo tolera el polar y el algodón.

Dentro de los EFAS, los tiene todos adecuados en cuanto a función y estructura, excepto por las amígdalas que fueron extraídas junto con las adenoides.

Con respecto al lenguaje y comunicación:

El menor posee intención comunicativa ya que sigue instrucciones simples y logra interaccionar con el evaluador, sin embargo no responde al nombre, tiene escaso contacto ocular, emite algunas palabras sueltas cuando quiere, a veces canta y cuenta hasta 10 pero no siempre es relacionado con el contexto. Cuando se emociona, hace un aleteo con las manos que va en aumento a medida que le va gustando más la actividad.

Con respecto al juego, se fija solo en las alas de los avioncitos de juguete sin realizar juego funcional.

Padre refiere que en el jardín interacciona con los amigos de forma física, los abraza, se tira encima de ellos y a veces los compañeros lo golpean porque no entienden lo que quiere decir.

Con respecto al caso responda las siguientes preguntas y realice lo solicitado

1. Complete anamnesis con los datos entregados
2. Realice plan de evaluación según características del menor
3. Seleccione test estandarizados y no estandarizados argumentando su uso
4. Realice hipótesis diagnostica fonoaudiológica y medica
5. Que derivaciones a otros profesionales realizaría en este caso

Flga. Geraldine Grunwald

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