Concentración y dilución de orina, regulación de la osmolaridad del lec y de la concentración de sodio

CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE ORINA, REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD DEL LEC Y DE LA CONCENTRACIÓN DE SODIO

Correcto funcionamiento de cel – rodeadas de LEC con concentración constante de electrolitos

CONCENTRACION TOTAL DE SOLUTOS EN EL LEC / OSMOLARIDAD – Regularse para evitar que se hinchen o se sequen

Osmolaridad – determinada: Cant. de soluto NaCl/vol de LEC

NaCl y osmolaridad del LEC esta regulada por cantidad de agua extracelular
Agua extracelular está determinada por:

• Sed/ingestión de liquido
• Excreción renal de agua, controlada por la FG y reabsorción tubular

LOS RIÑONES EXCRETAN UN EXCESO DE AGUA MEDIANTE UNA ORINA DILUIDA         

• Cuando hay un EXCESO de AGUA en el organismo – la osmolaridad DISMINUYE a 50 mOsm/l
• Cuando hay una DEFICIENCIA de AGUA en el organismo – la osmolaridad AUMENTA a 1.200 a 1.400 mOsm/l

Cambios en el volumen de orina (mucha o poca) pero pocos cambios significativos o imp en la excreción de Na y K

HORMONA ADH/VASOPRESINA CONTROLA LA CONCENTRACION DE ORINA

Sistema de retroalimentación que regula la osmolaridad y concentración de Na en el plasma – modifica la excreción de agua INDENDIENTE de la excreción de solutos

Cuando la osmolaridad del LEC aumenta (hay muchos solutos, porque hay una deshidratación) el lóbulo posterior de la hipófisis secreta ADH – AUMENTA la permeabilidad de los túbulos distales y conductos colectores para AUMENTAR la reabsorción/filtración de agua – por lo tanto, en los túbulos queda muy poco liquido, pero excreción renal de solutos es la misma

Cuando hay un exceso de agua la osmolaridad del LEC disminuye – disminuye la secreción de ADH y disminuye la permeabilidad y reabsorción/filtración de agua – esto genera que en los túbulos se quede mucha agua y se diluyan los solutos – orina esta muy diluida  [pic 1]

MECANISMOS RENALES PARA EXCRETAR UNA ORINA DILUIDA

Cuando hay un exceso de agua se pueden excretar 20l/día de orina muy diluida con una concentración de 50 mOms/l – se reabsorben solutos, pero no agua en las partes distales de la nefrona en la porción terminal del túbulo distal y conductos colectores

OJO no se excretan más solutos, si no que el exceso de agua dentro de los túbulos diluye aún más la cant. de solutos NORMAL que esta

• Osmolaridad del FG recién formado = 300 mOsm/l = a la del plasma

EL LIQUIDO TUBULAR CONTINUA ISOOSMÓTICO EN EL TÚBULO PROXIMAL

Reabsorben mismas cantidades/proporciones de agua y de solutos
Túbulo proximal el líquido es isoosmótico =300 mOsm/l

En el asa descendente – el agua se reabsorbe/filtra por osmosis hasta alcanzar un equilibrio con el liq intersticial medular (es HIPEROSMÓTICO)

Aumenta la concentración del liq dentro de los túbulos conforme desciende a la médula

EL LIQUIDO TUBULAR SE DILUYE EN ASA ASENDENTE (GRUESO) DE HENLE

Se reabsorben/filtran mucho Na, Cl y K, pero es IMPERMEABLE al agua – incluso con ADH
El liquido dentro de los túbulos se diluye hasta una osmolaridad de 100 mOms/l

Independientemente de que haya o no ADH (el agua no se va a filtrar sólo lo solutos) el líquido que llega a la parte inicial del TUBULO DISTAL es hipoosmótico

EL LIQUIDO TUBULAR SE DILUYE AUN MÁS EN LOS TUBULOS DISTALES Y COLECTORES SI NO HAY ADH

En el túbulo distal, túbulo colector cortical y medular hay una reabsorción/filtración adicional de NaCl
SI NO HAY ADH – es impermeable al agua (no deja que se filtre/reabsorba agua)
Por lo tanto el líquido del túbulo se diluye todavía más hasta 50 mOsm/l – mucha orina diluida[pic 2]

En los segmentos distales de la nefrona continua la filtración/reabsorción de solutos, pero NO de agua

LOS RIÑONES CONCONSERVAN AGUA EXCRETANDO UNA ORINA CONCENTRADA

El agua se pierde por distintas vías:

• Pulmones: Evaporación, aire espirado
• Aparato digestivo: Heces
• Piel: Evaporación y sudoración
• Riñones: Orina

Necesario ingerir líquidos constantemente para cubrir esta pérdida.
La capacidad de los riñones de retener agua y generar una orina muy concentrada para evitar escasez de agua

Deficiencia de agua los riñones forman una orina concentrada por la excreción continua de solutos y la reabsorción/filtración de agua – poca orina con una osmolaridad de 1200 a 1400 mOms/l

VOLUMEN OBLIGATORIO DE ORINA

Capacidad de concentración máxima del riñón determina el vol de orina que debe secretarse cada dia para eliminra los desechos del metabolismo y electrolitos que se ingieren

Persona de 70 kg se deben ingerir 600 mOsm/día
Capacidad de concentración máxima = 1200 mOms/l

• El volumen mínimo de orina que debe excretarse = 600 mOsm/día / 1200 mOms/l [pic 3]

                                                                                    = 0.51 l/día

DENSIDAD ESPECIFICA DE LA ORINA

Proporciona una rápida estimación de la concentración de solutos en la orina (también hay tiras reactivas y refractómetro)
MÁS concentrada – MAYOR densidad especifica

Aumenta conforme aumenta la osmolaridad

• Medida del peso de solutos en un volumen dado de orina, determinada por el numero y el tamaño de las moléculas de soluto
  Se expresa en g/ml
  Se alerta cuando hay moléculas gdes en orina como glucosa, antibióticos, sus. de radiocontraste

OSMOLARIDAD es el número de moléculas de soluto en un volumen dado

SER HUMANO = 1002 y 1028 g/ml con un aumento de 0.001 por cada 30 a 40 mOms/l de aumento de osmolaridad 

LE EXCRESIÓN DE UNA ORINA CONCENTRADA REQUIERE CONCENTRACIONES ALTAS DE ADH Y MEDULA RENAL HIPEROSMÓTICA

Requisitos para formar una orina concentrada (estoy deshidratado y necesito retener agua)

• Concentración alta de ADH para aumentar permeabilidad de agua en tubulos distales y conductos colectores para reaborber/filtrar agua
• Elevada osmolaridad en el intersticio medular renal para generar un gradiente osmotico y el agua salga del tubulo

El intersticio medular renal que rodea a los conductos colectores es hiperosmótico 

El agua sale por osmosis a través de la membrana tubular, llega al intersticio y de aquí pasa a los vasos rectos

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