Guía de observación para trastorno de ansiedad generalizada

Nº

INDICADOR        (DSM –V)

PRESENTE

AUSENTE

1

Ansiedad y preocupación excesiva

X

2

Dificultad para controlar la preocupación

X

3

Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.

X

4

Facilidad para fatigarse.

X

5

Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.

X

6

Irritabilidad.

X

7

Tensión muscular.

X

8

Problemas de sueño

X

9

Deterioro en el área social, laboral, educativo  otra área importante del funcionamiento provocado por la ansiedad, preocupación o los síntomas físicos.

X

10

La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra afección médica

X

11

La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental

X

Inicialmente observamos al sujeto de cuerpo ectomorfo, estatura promedio, ojos marrones, cabello oscuro, largo y ondulado, utiliza vestimenta (leggins, blusa holgada y sandalias de casa) acorde al espacio en el que nos encontrábamos, al contexto social, sexo y nivel socioeconómico aparente, impresiona buen aseo personal y pulcritud. Se desarrolló la entrevista con el individuo sentado, de forma cómoda, mantuvo las manos en lugares visibles la mayor parte del tiempo, no demostró incomodidad ni rigidez lo que fue cónsono con expresión facial neutral y dinámica según avanzaba el diálogo, en el cual mantuvo una actitud colaboradora y asertiva.

Denota estado de vigilia, correcta orientación alopsiquica y autopsiquica, euprosexia, no demuestra alteraciones en la memoria, manifiesta un nivel de inteligencia promedio e impresiona con posible alteración de contenido, de rasgo secundario en el área de pensamiento de la entrevistada.

Durante la entrevista, mantiene un tono de voz adecuado, presentando taquilalia intermitente al referirse a la relación conflictiva que sostiene con la actual pareja de su madre; se revela posible alteración cualitativa en el área afectiva (labilidad) vinculada a la ausencia total del padre biológico, al cual comentó que “la verdad, nunca lo conocí, no supe quién era.”

No se evidencian alteraciones sensoperceptivas ni de pscicomotricidad, se reporta juicio conservado y conciencia de que puede existir alguna enfermedad.

D.M expone que estuvo en terapia psicológica pero “No recuerdo un diagnóstico, pero era ansiedad, depresión, agresividad , control de ira y así, pues… no controlaba bien mis emociones al momento de molestarme”

Indagando D.M indica una relación conflictiva con su padrastro, el cual tiene una relación con la madre desde hace aproximadamente 15 años, agregando que constantemente le genera frustración e ira, justificandose en “chocamos mucho en carácter… con él no puedo poner en práctica el control de ira”. Exterioriza que esta relación mantiene la tensión desde el inicio, que “me cela de mis amigos, o algún novio… siento que intenta compararme” a lo que la entrevistada responde con poca tolerancia “es como una sobreprotección que no entiendo, no me deja fluir.” Indica que percibe conductas impositivas por parte del padrastro.

D.M logra identificar que “si tengo discusiones en los siguientes días puede darme un ataque de pánico…puede ser un ataque de ansiedad que se convierte en ataque de pánico… siento que estoy en peligro, sudo, tiemblo, siento que me falta el aire… después siempre de esos ataques me siento muy agotda.” Profundizando, se ubicó el inicio de estos acontecimientos en la etapa de escolaridad primaria de D.M en donde “me hacían bulling… no podía exponer, sentía que no podía respirar” a lo que la institución procuró el apoyo con un psicólogo escolar que no tuvo avances positivos según indica D.M  ya que el problema persistió hasta el inició de la etapa de educación secundaria, donde nuevamente fue referida a un psicólogo escolar, quien “si me ayudó, pude empezar a exponer en clases sin sentir que me faltaba el aire…pero en 5to año fui realmente al psicólogo como tal después de una neuritis intercostal… porque no expresaba las cosas.”  Indica que solía sufrir de insomnio, y que posterior a las sesiones privadas logró normalizar su ciclo del sueño y que “dejé de ir a terapia porque empecé la universidad… estuve como seis sesiones.”

Al profundizar la relación con la madre se observa que responde de forma afectuosa, “ella es la mediadora en todos los problemas…siempre hemos sido muy cercanas.”

D.M expresa que mantiene una relación afectiva más cercana con su hermana menor. Se logra observar que existe una tendencia a protegerla, así como la presencia de sensación de culpabilidad cuando los conflictos entre D.M y el padrastro llegan a afectarla, ya que “ella es mucho más sensible… siento que ella si tiene una familia… Tiene a mi mamá, tiene papá y una hermana mayor.”

Ahondando, D.M confiesa que “creo que necesito volver a terapia… siento que ya no puedo sola que me esta sobrepasando” refiriéndose a su dinámica familiar.