Qué es, agente etiológico
Enviado por nicomiamor • 21 de Junio de 2023 • Apuntes • 1.074 Palabras (5 Páginas) • 29 Visitas
TERMINADO
Camila Jenny
Qué es, agente etiológico
Giardia Lamblia, protozoo flagelado, morfología: quiste y trofozoito
- piriforme
- anterior tiene 2 núcleos unidos entre sí en el centro → anteojos.
- ventosa en mitad anterior de su cuerpo→ se fija a la mucosa intestinal.
- Longitudinalmente y central, está el axostilo de cuyo extremo anterior emergen 4 pares de flagelos: 1 anterior, 2 laterales y 1 posterior.
- El axostilo es atravesado por 2 cuerpos parabasales.
- Los dos núcleos poseen nucléolos centrales
- blefaroplastos
- trofozoíto: traslación rotatorio
- quiste: ovalado, doble membrana, 2-4 núcleos, axostilo.
- Genotipos que afectan al humano: A Y B (el B es más patógeno)
[pic 1]
a quienes afecta (epidemiología)
Niños; adultos que viajan a lugares endémicos, prevalece en países tropicales y no tropicales
Transmisión
De persona a persona o de animales reservorios a personas, siempre a través de quistes de materias fecales.
Ciclo de vida
Los trofozoítos están fijados a la mucosa del duodeno. Los trofozoitos que caen a la luz intestinal dan origen a quistes que se eliminan por las heces
[pic 2]
Patogenia
- Afecta el intestino delgado (Yeyuno e íleon) inflamando la mucosa y alterando la absorción de nutrientes.
- Alteración de pruebas de absorción de vitaminas A y B12 y de la D-xilosa
- Asociada a hipogammaglobulinemia lgA y aumento de IgE
Mecanismos por los cuales aparece la sintomatología:
- Lesiones de mucosa: atrofia de vellosidades intestinales e inflamación con > Ls; por productos secretores o excretores de los parásitos --> lesionan enterocitos
- Factores luminales:
- Aumento de la flora bacteriana: con capacidad de desdoblar las sales biliares y dificultar la absorción;
- Disminución de enzimas (disacariclasa, tripsina y lipasa), que aumentan la eliminación de grasa y contribuyen a la malabsorción de electrolitos, solutos y agua.
Manifestaciones
Aguda | Crónica |
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Complicaciones
En niños con giardiasis crónica:
- Sd. de mala absorción+ pérdida peso
- retardo en el crecimiento y en el aumento de peso
DIAGNÓSTICO
Examen coproparasitario
- Heces pastosas o duras → Identificación de quistes en solución salina o lugol
- Diarrea → copro en solución salina permite observar los trofozoítos móviles → giardiasis aguda
Parásitos en líquido duodenal
- Cápsula Beal o Enterotest → sensibilidad no más del 50%
ELISA
- Sensibilidad y especificidad mayor del 90%.
- Antígeno en materia fecal
Anticuerpos en suero
- Ac IgM en infecciones actuales
- Ac IgG → hasta seis meses después
Otros estudios
- Biopsias en el tejido intestinal.
- Métodos inmunológicos (PCR)
- Biología molecular (Sondas genéticas)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Enfermedad de Whipple
- Enfermedad de Crohn
- Criptosporidiosis
- Rotavirus
- Escherichia coli
TRATAMIENTO
Fármaco | Mecanismo de acción | Indicaciones | Contraindicaciones | Efectos adversos |
Tinidazol | Antiprotozoario, bactericida frente a anaerobios. Altera el ADN de gérmenes sensibles e impide su síntesis. | Adultos: 2 g por vía oral una vez Niños: 50 mg/kg (máximo 2 g) por vía oral una sola vez | Hipersensibilidad Embarazo (1er trimestre) atraviesa la barrera placentaria Lactancia aparece en la leche Historia de discrasia sanguínea. Trastorno neurológico orgánico. | Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sabor metálico Piel-tejido subcutáneo: erupción cutánea, prurito, urticaria, edema angioneurótico Sangre: trombocitopenia, leucopenia transitoria, pancitopenia SN: cefalea, neuropatía periférica, mareo, ataxia, crisis epiléptica Otros: lengua saburral, orina oscura |
Metronidazol | Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias En otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos. | Adultos: 250 mg por vía oral 3 veces al día durante 5 a 7 días Niños: 5 mg/kg por vía oral 3 veces al día por 5 a 7 días | Hipersensibilidad a imidazoles. Embarazo y lactancia No tomar mientras se conduce Precaución Encefalopatía hepática Insuficiencia renal Trastorno en la formación de la sangre Enfermedad en el cerebro, la médula espinal o los nervios. | Gastrointestinales: dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis oral, trastornos del sabor y anorexia, pancreatitis. Piel-tejido subcutáneo: rash, prurito, urticaria, fiebre y angioedema. SN: neuropatía sensorial periférica, cefaleas, convulsiones y vértigo. Psiquiátricos: trastornos psicóticos que incluyen confusión y alucinaciones, comportamiento depresivo. Oculares: trastornos transitorios de la visión como diplopía y miopía. |
Nitazoxanida | En T. vaginalis, Giardia lamblia y E. histolytica inhibe a la enzima piruvato ferridoxin oxidorreductasa (PFOR), interrumpiendo el metabolismo del parásito. | 1-3 años: 5 ml (100 mg) 2 veces al día 4-11 años: 10 ml (200 mg) 2 veces al día ≥12 años, adultos: 25 ml o 500 mg 2 veces al día | Hipersensibilidad al principio activo Embarazo y lactancia aminoglucósido no absorbible paromomicina 8-11 mg/kg VO 3 veces al día durante 5 a 10 días | Dolor abdominal, diarrea cefalea, náuseas rara vez astenia, fiebre, vómitos, dispepsia, flatulencia, anorexia, boca seca, disuria, amenorrea, edema labial, elevación de alanina aminotransferasa (ALT), decoloración del ojo, dolor de oídos, epistaxis, taquicardia, mialgia. |
Rara vez se indican debido a sus probables efectos tóxicos, su menor eficacia o su coste. | ||||
Furazolidona | Microbicida, interfiriendo con algunos sistemas enzimáticos bacterianos, principalmente a nivel del ciclo de Krebs. | Adultos: 100 mg, 4 veces/día por 7 a 10 días Niños +1 mes: 1,25 - 2 mg/kg 4 veces/día por 7 a 10 días. | Hipersensibilidad Deficiencia de la glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (G6PD). Niños <1 mes posibilidad de anemia hemolítica Embarazo y lactancia | Hipersensibilidad (rash cutáneo o enrojecimiento, picazón, fiebre, dolor articular Leucopenia (dolor de garganta y fiebre). Gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, náuseas o vómitos) SN: cefalea Coloración amarillo oscuro a marrón de la orina. |
Quinacrina | Se desconoce pero parece que la droga se intercala en el DNA, aunque queda por determinar si ejerce sus acciones antiparasitarias por sí o después de sufrir transformaciones metabólicas | Adultos: 100 mg c/8 h después de las comidas durante 5 a 7 días. Niños: 7 mg/Kg de peso dividido (c/8 h) durante 5 días. Dosis máxima: 300 mg/día. | Hipersensibilidad Pacientes con tratamiento antimálarico con Primaquina ( quinacrina potencia toxicidad). Intolerancia a la lactosa Precaución Embarazo y lactancia Daño hepático y adulto mayor Pacientes con psoriasis. Porfiria. Historia de psicosis. Déficit de G6PD. Pacientes con DM | Cefalea, mareos y vómitos, ictericia, orina concentrada y uñas pigmentación azul o negra. Ocasionales: toxicidad ocular, psicosis tóxica, convulsiones Raras: hepatotoxicidad, discrasias sanguíneas, dermatitis exfoliativa. |
Albendazol | Es larvicida, ovicida y vermicida, al inhibir la polimerización de la tubulina causando la interrupción del metabolismo del helminto, que inmoviliza y después mata. | 400 mg en adultos, o 22.5 mg/kg en niños, VO cada día durante 5 días | Hipersensibilidad, embarazo o mujeres que se crea puedan estar embarazadas. | Elevación leve a moderada de enzimas hepáticas, dolor abdominal, náuseas, vómitos, vértigo, cefalea, alopecia reversible, fiebre. |
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