Parasitologia. MORFOLOGIA DEL AGENTE ETIOLOGICO

[pic 1]

1. DEFINICION: El paludismo o malaria es una infección causada por protozoos intracelulares del género Plasmodium. La enfermedad se transmite a través de la picadura de las hembras de mosquito del género Anopheles.

[pic 2]

1. AGENTE ETIOLOGICO: Existen más de 150 especies de Plasmodium que infectan diferentes vertebrados, pero solamente cuatro (P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae) infectan al hombre. Las dos especies más comunes son: P. falciparum y el  P. vivax 

SUB PHILUM: Apicomplexa

CLASE           : Aconoidasisa

ORDEN         : Haemosporida

SUB ORDEN: Haemosporinea

FAMILIA       : Plasmodidae

GENERO       : Plasmodium

ESPECIE       : P. vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale

1. MORFOLOGIA DEL AGENTE ETIOLOGICO:

[pic 3]

• P. falciparum: Es el agente de la malaria terciaria maligna. Existe en los eritrocitos una tendencia a agruparse y por lo tanto los esquizontes y los merozoitos se encuentran casi exclusivamente en los órganos interiores. Se producen de 8 a 18 merozoitos por esquizonte. Los gránulos de pigmento son marrón oscuro o negro, y suelen presentarse en una masa compacta. Los gamontes tienen forma de salchicha o de luna creciente, y aparecen en la sangre periférica. Los macrogametos se tiñen de azul, y los gránulos de pigmentos se agrupan alrededor del núcleo, mientras que los microgametos se tiñen de color rojizo o azulado y poseen gránulos dispersos.

El parasito esta extensamente distribuido en los trópicos, pero es poco frecuente en las partes templadas del mundo. Suele considerarse como la forma más maligna de la malaria en los seres humanos, ya que destruye glóbulos rojos maduros como inmaduros.

• P. malarie: Es el productor de la malaria cuartana. Los esquizontes aparecen den la sangre circulante y a menudo adoptan la forma banda a través de los eritrocitos. Cuando están maduros, casi llenan la célula hospedera. Se producen de 6 a 12 merozoitos por cada esquizonte y que estos pueden disponerse alrededor de una masa de gránulos de pigmento.

Los gamontes son redondos, los macrogametos se tiñen más intensamente que las formas masculinas y poseen un núcleo más pequeño.

Esta especie es menos frecuente que las otras tres, y se da en aéreas tropicales y subtropicales. Aunque su distribución es amplia, su prevalencia es más bien reducida.

• P. ovale: Esta especie es la responsable de la malaria terciaria maligna. Una característica distintiva del glóbulo rojo parasitado es la aparición de los puntos de Schuffner y a menudo la célula hospedera esta fimbriada.

Los esquizontes producen unos 8 o 10 merozoitos. Los gametocitos se parecen a los de P. malarie, y las células hospedadoras se muestran marcadamente afectadas por la presencia de los puntos de Schuffner y ligeramente engrosadas.

Esta especie tiene una distribución limitada, y está confinada a África, las Islas Filipinas y la India.

• P. vivax: Esta especie es la causante de la malaria terciaria benigna o malaria vivax.

Los esquizontes en desarrollo son redondos, ameboides y activos, y se extienden por encima de la célula, la cual esta engrosada y pálida y contiene puntos de Schuffner. Los esquizontes maduros casi llenan la célula hospedadora y producen de 8 a 24 merozoitos.

Los macrogametos miden unos 9um de diámetro, se tiñen intensamente y contienen un núcleo compacto con gránulos de pigmento uniformemente distribuidos.

La malaria terciaria benigna es el tipo más frecuente y más ampliamente distribuido de las formas mundiales. Se extiende a América del Norte y a las regiones más septentrionales de Europa.

[pic 4]

1. CICLO EVOLUTIVO:

[pic 5]

El género Plasmodia  (principalmente P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malarie) tiene un ciclo de vida que se divide entre un hospedador vertebrado y un insecto vector.

Las especies de Plasmodium, excepto P. malariae (el cual puede afectar primates) son
exclusivamente parásitos que afectan al humano.

Ciclo Sexual o Esporogónico:

Cuando el mosquito hembra (Culicidae del género Anopheles) pica a una persona infectada por Plasmodium para ingerir la hemoglobina necesaria para la maduración de sus huevos, introduce en su estómago sangre que contiene varios estadios del parásito. Muchos de estos parásitos intra-eritrocitarios son rápidamente destruidos en el interior del estómago del mosquito mientras que los gametocitos masculinos y femeninos sobreviven y siguen su desarrollo.

En el tubo digestivo del mosquito se inicia el ciclo sexuado: el gametocito masculino, o microgametocitos, lleva a cabo un proceso de maduración que conduce a la formación de un gran número de microgametos, mientras tanto, el gameto femenino, o macrogametocito, madura hasta una forma llamada macrogameto. La fecundación de un gameto hembra por un gameto macho tiene lugar en el estómago del mosquito entre 20 minutos hasta 2 horas después de la toma de sangre. Este proceso llega a la formación de un cigoto, la única forma diploide del ciclo parasitario. El cigoto se alarga, se mueve, y por lo tanto se denomina ooquineto. Esta formación tiene un complejo apical apto a la penetración celular. El ooquineto atraviesa la pared estomacal del mosquito pasando entre dos células del estómago o pasando por las células mismas y se redondea adhiriéndose a la cara externa de esta pared y convirtiéndose en Ooquiste. Los ooquistes sobresalen en la parte externa del estómago del mosquito que puede alojar centenares de estos (no es el caso para P. malariae por lo cual las infecciones son siempre leves).

El desarrollo del Ooquiste conduce a la producción asexuada de numerosos esporozoitos (alrededor de 10 000), haploides, delgados, filiformes, con complejo apical. Al liberarse, se dispersan en el cuerpo del mosquito. Las glándulas salivares del mosquito contienen de 100 hasta 70 000 esporozoitos. La duración del ciclo evolutivo en el mosquito depende del mosquito mismo, de la temperatura y de la especie de Plasmodium (7 días para P. vivax, hasta alrededor de 35 días para P. malariae).

Ciclo asexuado o Esporogónico:

El ciclo en el ser humano presenta dos fases de multiplicación asexuada, o esquizogonia. La primera tiene lugar en los hepatocitos (esquizogonia exo-eritrocitarios) y la segunda en los glóbulos rojos (esquizogonia eritrocitaria).

Los esporozoitos presentes en las glándulas salivares del mosquito son inyectados con la saliva del insecto en el momento de la picadura. En una media hora, los esporozoitos abandonan el sistema vascular penetrando al interior de las células parenquimatosas del hígado (células de Kuppfer especializadas en la destrucción de partículas extrañas) sin embargo, los esporozoitos escapan a la destrucción. Luego se instalan en los hepatocitos donde, en menos de 48 horas, alcanzan el tamaño de un Ooquiste. Esta fase diferencia a P. falciparum y P. malariae de P. vivax y P. ovale. Para las cuatro especies se observa una multiplicación asexual; pero para P. vivax y P. ovale algunos esporozoitos pasan por una fase de espera antes de empezar la multiplicación asexual. Este estadio, llamado hipnozoito, puede permanecer meses antes de iniciar la división asexual.

Dentro de los hepatocitos sucede la división asexual de los parásitos cuyas formas se denominan merozoitos (10 000 para P. falciparum hasta 30 000 para P. vivax) en esquizogonia hepática y su agrupamiento se denomina esquizonte. Después de un período de tiempo variable (6-8 días para P. vivax, 9 días para P. ovale, 12-16 días para P. malariae, y 5-7 días para P. falciparum), los merozoitos (4 000 a 5 000 por esporozoitos). Los hepatocitos se rompen cuando los esquizontes han alcanzado su madurez, con lo que los merozoitos son liberados a la circulación e invaden a los eritrocitos y se inicia así la fase eritrocítica o esquizogonia hemática 

...