Semiologia de la piel, reporte

Reporte

Paciente femenino que a la evaluación de piel presenta higiene conservada, piel blanca fototipo 3 según fitzpatrick, con zonas normalmente cubiertas hipocromicas en las areas que no suelen llevar exposición solar, con piel brillante y humeda, buena vascularización, panículo adiposo escaso con estigmas de rasurado. A la palpación presenta temperatura normotermico e isotérmico, sensibilidad, humeda y buena lubricación, suave, con buena elasticidad y turgencia, móvil, con consistencia blanda. Pilificacion de distribución ginecoide, lisotrico, grasoso, abundante, negro, buena implantación y resistencia

Uña:

Se evalua paciente femenina con uñas presentes en los dedos de las manos y pies, de aspecto con buena higiene, convexas, con el lecho rosado, con bordes libres regular, limpio, queratinizado, con surcos transversales en el dedo pulgar y medio izquierdo, bien implantadas desde su base donde se aprecia lúnula mas clara que el resto del lecho ungueal con el borde ungueal limpio con una transcision éntre la uña y la piel normal, de superficie lisa, bien implantada, rigida.

Revisión

Céfalo-caudal

Primero inspección luego palpación

Por segmentos

Planta de mano y pie (pliegues interdigitales)

Región axilar

Región postauricular

Lesiones cutáneas

Las alteraciones y manifestaciones de los procesos que afectan la piel son las LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES estas se dividen en primarias y secundarias. Las lesiones primarias son las que aparecen sobre la piel previamente sana, mientras que las lesiones secundarias se producen por una agresión externa sobre la piel o como consecuencia de la evolución de las primarias

Lesiones primarias

• Mácula manchas o lesiones menor a 1cm, son plana con cambio de coloración de la piel sin relieve Sus tonalidades son muy variables según su causa. Eritematosa: se borra a la presión (lupus) y extravasación no se borra. Blancas, tienen ese color por falta de pigmentación, como las que pueden darse en el vitiligo .

• Papula: Lesión eleveda menor a 1cm. Son lesiones cutáneas elevadas sobre la superficie de la piel circundante, de consistencia sólida, (sifilis).

• Nodulo: lesión sólida, profunda, mayor de 1cm de diámetro, circunscrita, más palpable que visible, a veces con relieve, de tamaño variable y cubierta por una epidermis normal con un diámetro mayor de un 1cm. Su color habitual es el rojo-eritematoso. Suele localizarse en dermis e hipodermis.

• Tumor: proliferación celular no inflamatoria, benigna o maligna, con tendencia a continuar y persistir en el tiempo, semejante al nódulo, pero de mayor tamaño, alcanzando varios centímetros de diámetro. Puede incluir cualquier capa de la piel y distorsiona las estructuras adyacentes.

• Habón: es una pápula o placa rosada, pruriginosa y edematosa de poco relieve cuya característica fundamental es su evanescencia, desapareciendo en menos de 24 horas, es una lesión sobreelevada provocada por edema dérmico o dermohipodérmico.. Su color suele ser rojo-eritematoso, aunque en algunos casos es blanquecino o violáce. Es característica de la urticaria.

• Vesícula: Son lesiones elevadas, pequeñas, que contienen liquido de aspecto claro menor de 0.5 cm, de contenido seroso. Pueden brotar directamente o a partir de una mácula o crápula y puede convertirse en pústula. (herpes). Con frecuencia las paredes son tan delgadas que son traslúcidas pudiéndose ver su contenido.

• Ampolla: Lesión de contenido líquido que mide más de 1cm. Puede ser superficiales (localizándose dentro de la epidermis), o tensas, (localizándose en la unión dermoepidérmica) o en la dermis. El contenido puede ser seroso o hemático

• Pústula: Son colecciones purulentas pequeñas y superficiales que hace relieve en la piel, no dejan cicatriz al romperse. Casi siempre se colecta bajo la capa córnea o alrededor del folículo piloso (en su parte epidérmica).

• Mancha: cambio de coloración circunscrito de la piel, mayor a 1cm, plana (no se palpan, se siente como la piel normal)

• Placa: Lesión elevada mayor a 1cm de consistencia sólida, cuya altura es menor comparada con su extensión, provocada por la agrupación de pápulas

• Quiste: Lesiones de contenido semilíquido o líquido producido por la pared epitelial que los rodea, se presentan como lesiones esféricas de consistencias elásticas y bien delimitadas, no genera cambios de coloración de la piel, usualmente no pica.

• Vegetaciónes: lesión dérmica sólida de aspecto verrucoso, superficie lisa y húmeda, que se localiza en los pliegues cutáneos. El condiloma acuminado es un ejemplo de este tipo.

• Petequias: Focos punteados de hemorragia (que se ven como pequeñas manchas rojas, moradas o marrones) no mayor de 2 mm, cambios violáceos de la piel por extravasación de la sangre, pueden o no ser palpables

Las petequias se ven en el marco de: Trombocitopenia y Disfunción plaquetaria

• Equimosis: Sangre que escapa de los vasos; a menudo secundaria a moretones o traumatismoses, una placa de mayor tamaño, de color Púrpura o azul purpúreo, con el tiempo se desvanece a verde, amarillo y pardo

• Hematoma: Gran acúmulo hemorrágico en dermis e hipodermis.

• Vibices: Poseen forma línea.

• Púrpura: Extravasación de eritrocitos de los vasos cutáneos en la piel y las membranas mucosas, Usualmente palpable y sin palidez a la diascopia. Por lo general, de color rojo, morado o incluso azul, La púrpura se observa en la vasculitis leucocitoclástica.Una gran área de púrpura puede llamarse equimosis.

• Angioedema: Es una hinchazón, similar a la urticaria, pero que se presenta bajo la piel en lugar de darse en la superficie.

• Telangiectesia: También conocidas como «arañas vasculares», Aparecen como líneas rojas finas y brillantes o con un patrón similar a una red, No elevadas y a menudo se encuentran en la cara, el tronco y alrededor del lecho ungueal. Ocurren en: Dermatomiositis, Esclerosis sistémica

• Comedones: folículo pilosebáceo dilatado lleno de queratina. Es la lesión típica del acné.

• Goma: lesión inicialmente nodular que durante su evolución pasa por una fase de recrudecimiento, reblandecimiento, ulceración y reparación. Aparecen en la sífilis tardía y en algunas formas de tuberculosis cutáneas… Nodulo que tiende a reblandecerse y se abre el exterior

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