Valoración embarazada 12 SDG

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

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UNIDAD DE APRENDIZAJE: ENFERMERÍA A LA MUJER Y AL NEONATO

DOCENTE:   VALERIA NALLELY RODRIGUEZ AMAYA

EVIDENCIA: VALORACIÓN DE EMBARAZADA DE 12 SDG 

ALUMNOS: 

• Alexia Muñoz Puente
• Daniela Gloria Hernández
• Alejandra Denise Salas García Sara Lucia Sánchez García
• Dalia María Alvarado Ibarra
• Fernando Michel Montoya Cortez

SEMESTRE: CUARTO 

GRUPO: 04

FECHA DE ENTREGA: 03 DE MAYO DE 2023

HISTORIA CLÍNICA DE LA PACIENTE

1. DATOS DE IDENTINTIFICACIÓN

Paciente femenina de siglas LMMG, de 20 años de edad aparente a la cronológica, vive casada, de ocupación psicóloga con domicilio en calle trigo #4249 col. los amarantos, ingresa al área de ginecología el día 28 de abril del 2023 a las 13:03 hrs con motivo de consulta por sangrado transvaginal; se valora por médico residente.

1. ANTECEDENTES

Patológicos familiares: El padre de la paciente padece diabetes, actualmente finado.

Personales patológicos: La paciente refiere ser alérgica a la penicilina.

Antecedentes ginecobstétricos: Tuvo su menarca a 14 años con ciclos de 30x5, gestas 1, paras 0, aborto 1, cesáreas 0, embarazos a término 0, óbitos 0, muertes neonatales 0, IVSA 17 y con condón como MPF.

HISTORIAL DEL EMBARAZO ACTUAL

• F.U.M: 9/02/2023
• F.P.P: 16/11/2023
• SDG: 12

Asistió a su primer control prenatal en el centro de salud municipal refiere presentar sensibilidad en mamas y pirosis.

Exámenes de laboratorio

• Grupo sanguíneo y Rh: Sí         Resultado: O positivo
• Biometría hemática: Sí           Resultado: (Hb, Leucocitos, resultados alterados): Leucocitos 15 000/mm3, Eritrocitos 5 000 000 ml/mm3, Hemoglobina 11.5 g /100ml
• Glucosa sanguínea: No              Resultado: Negado
• VDRL: No
• Otros estudios ¿Cuáles? Examen general de orina      Resultados: Color amarillo, densidad 1.020, pH 6

1. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

Percepción y Mantenimiento de Salud

Manifiesta que siente bien de salud, pero que le gustaría mejorar hábitos para mantenerse saludable, niega toxicomanías, ha asistido a su primera consulta prenatal en el centro de salud municipal donde le aplicaron la vacuna de la influenza, el tipo de calzado que utiliza son tenis y comenta que quiere información sobre lactancia materna.

Patrón Nutricional Metabólico

Realiza de 1-2 comidas al día refiriendo que en ocasiones come por las mañanas galletas y un jugo, su peso antes del embarazo es de 75 kg y toma vitaminas con biotina ya que se le cae el cabello y tiene debilidad en uñas. Toma 2 litros de agua al día y presenta un rechazo hacia el huevo.

Patrón Eliminación

Refiere orinar 4 veces al día y 1 en la noche sin tener que levantarse siendo de color amarillo brillante y con salida involuntaria de la misa en ocasiones cuando se ríe, comenta no haber presentado infecciones urinarias con anterioridad. Evacua 2 veces al día señalando con su dedo el #4 de la escala de Bristol.

Patrón Actividad-Ejercicio

Manifiesta no realizar deporte y desconocer los ejercicios de Kegel, se le brinda información sobre ellos y comenta querer realizarlos.

Patrón Sueño-Descanso

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