Modelo de gestión sanitaria. Caso práctico

CASO PRÁCTICO

La esposa de un paciente de 45 años presenta en la Unidad de Atención al Usuario una No Conformidad en la que indica que durante el período de estancia hospitalaria las enfermeras no tenían un trato cordial o amable y que casi nunca revisaban como se encontraba el paciente durante su turno, los médicos no le explicaban bien como era la evolución diaria de su esposo además que le enviaron a comprar medicamentos antibióticos ya que el hospital público donde se encontraba hospitalizado no tenía en su stock de bodega de farmacia.

Refiere además que una mañana el paciente mientras se duchaba para bajar a quirófano sufre una caída en el la ducha y cuando la madre solicitó ayuda solo una auxiliar de enfermería se acercó para decirle que baje la voz que en este hospital eso es normal.

Una vez realizada la intervención quirúrgica el paciente comenzó a presentar signos de infección en su herida quirúrgica por lo que su estancia hospitalaria se prolongó.

En el escrito que presenta la esposa del paciente solicita se sancione a los médicos y personal de salud que hizo daño al paciente; sin embargo, la encargada de calidad al momento de recibir la no conformidad menciona que estos problemas jamás se entera el Gerente de la Unidad de Salud.

¿Qué modelo de Gestión Sanitaria se emplea en este Establecimiento de Salud?

Se emplea un modelo de gestión sanitaria vertical, ya que este se caracteriza por tener una estructura jerárquica y centralizada, donde las decisiones y el control son ejercidos principalmente por la alta dirección. En este modelo, la toma de decisiones y la responsabilidad recaen principalmente en el nivel de dirección, con menos participación de los empleados y los usuarios.

En el caso descrito, la esposa del paciente menciona que la encargada de calidad afirma que el gerente de la Unidad de Salud no se entera de los problemas presentados. Esta falta de comunicación y conocimiento de los problemas por parte de la alta dirección puede ser indicativo de un modelo de gestión vertical, donde las decisiones y la supervisión no llegan eficientemente a todos los niveles de la organización.

¿Qué Auditoría realizaría?

Sería apropiado aplicar una auditoría de proceso en este caso, ya que ésta se centra en evaluar los procesos y procedimientos que se llevan a cabo en el establecimiento de salud para identificar deficiencias y áreas de mejora. En esta situación, una auditoría de proceso permitiría analizar en detalle los procesos relacionados con la atención al paciente, desde la comunicación y el trato cordial hasta la gestión de medicamentos y la prevención de infecciones.

Algunos aspectos clave a considerar en una auditoría de proceso podrían ser:

1. Proceso de atención al paciente: Evaluar cómo se lleva a cabo el proceso de atención desde la admisión hasta el alta, incluyendo la comunicación con el paciente y su familia, el seguimiento de su estado de salud, la explicación de la evolución diaria, la coordinación entre el personal de enfermería y médicos, y la respuesta a las necesidades y preocupaciones del paciente.
2. Proceso de gestión de medicamentos: Revisar el proceso de gestión de medicamentos, desde la prescripción y solicitud hasta la dispensación y administración, para identificar posibles fallos en la disponibilidad de medicamentos en la farmacia y la comunicación de alternativas en caso de escasez.
3. Proceso de prevención de caídas y accidentes: Evaluar las medidas y protocolos establecidos para prevenir caídas y accidentes en el entorno hospitalario, incluyendo la seguridad en las áreas de baño y ducha. Analizar si se siguen los protocolos adecuados y si se brinda una respuesta rápida y efectiva cuando ocurren incidentes.
4. Proceso de prevención de infecciones: Revisar los protocolos y prácticas de prevención de infecciones, incluyendo la higiene de manos, la limpieza y desinfección de equipos y áreas, y la gestión de heridas quirúrgicas. Identificar posibles deficiencias que puedan haber contribuido a la infección de la herida quirúrgica en este caso.

¿Qué Indicadores de Salud debe considerar y mejorarlos?

Ante la situación descrita, los indicadores de salud que se deben considerar y mejorar son los siguientes:

1. Indicador de satisfacción del paciente: Evalúa la percepción y satisfacción general de los pacientes con respecto a la atención recibida. En este caso, la insatisfacción expresada por la esposa del paciente indica la necesidad de mejorar el trato cordial y amable por parte del personal de enfermería y la comunicación adecuada por parte de los médicos.
2. Indicador de resultado: Se debe mejorar la frecuencia y calidad de las revisiones médicas y enfermeras realizadas durante la estancia hospitalaria. La falta de revisión adecuada mencionada por la esposa del paciente indica una deficiencia en este aspecto y la necesidad de mejorar la monitorización y seguimiento de los pacientes.
3. Indicador de seguridad: La caída del paciente en la ducha y la falta de respuesta adecuada por parte del personal de enfermería indican un problema en la prevención y manejo de caídas. Además, la aparición de signos de infección en la herida quirúrgica indica la posibilidad de una infección nosocomial Este indicador permite identificar áreas de mejora en la seguridad del paciente., así como también medidas para prevenir y controlar las infecciones.

¿Qué fallo en la Gestión Sanitaria?

Algunos de los aspectos en que falló la gestión sanitaria son:

1. Gestión de recursos humanos: La falta de trato cordial o amable por parte de las enfermeras, la falta de revisiones regulares del paciente durante los turnos y la falta de comunicación adecuada por parte de los médicos indican deficiencias en la gestión del personal de salud. Puede haber falta de capacitación, supervisión y seguimiento para garantizar una atención de calidad.
2. Gestión de medicamentos: La falta de stock de medicamentos antibióticos en la bodega de farmacia del hospital revela problemas en la gestión de suministros y control de inventario. Es responsabilidad de la gestión garantizar la disponibilidad de medicamentos esenciales para evitar situaciones en las que los pacientes o sus familiares tengan que buscar medicamentos externamente.
3. Cultura de seguridad y calidad: La respuesta de la auxiliar de enfermería a la solicitud de ayuda de la madre del paciente indica una falta de sensibilidad y una cultura de seguridad deficiente. Es esencial fomentar una cultura de seguridad en la que los problemas sean tomados en serio y se aborden de manera oportuna.
4. Comunicación y coordinación: La falta de explicaciones claras sobre la evolución diaria del paciente por parte de los médicos sugiere una deficiencia en la comunicación y coordinación entre el equipo médico y los pacientes/familiares. Una comunicación efectiva es esencial para mantener informados a los pacientes y sus familias sobre su estado de salud y el plan de atención.
5. Supervisión y liderazgo: La encargada de calidad menciona que el gerente de la Unidad de Salud no se entera de estos problemas. Esto señala una falta de supervisión y liderazgo en la gestión de la unidad. Es responsabilidad del liderazgo garantizar la calidad de atención, abordar las preocupaciones y tomar medidas para mejorar la atención al paciente.

¿Cuál componente de la Gestión Sanitaria no fue considerado?

En este caso los componentes de la Gestión Sanitaria que no fueron considerados son la Calidad Asistencial y la Seguridad del Paciente.

La Calidad Asistencial se refiere a la atención médica y cuidados prestados a los pacientes. Incluye aspectos como el trato cordial y amable por parte del personal, la comunicación efectiva con el paciente y su familia, la adecuada explicación de la evolución del paciente, y la disponibilidad de los medicamentos necesarios en el establecimiento de salud. En este caso, la esposa del paciente señaló deficiencias en la calidad asistencial, como el trato poco amable por parte de las enfermeras y la falta de explicación adecuada por parte de los médicos.

...