ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE QUIRURGICO

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ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE QUIRURGICO

CATEDRA DE PSICOLOGÍA – DR. ROMEL AGUIRRE

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

Cuarto semestre

27/06/2019

INTEGRANTES:

• COYALLO JONATHAN
• MONTENEGRO FRANK
• NICOLALDE JAZMÍN
• PILCO DOMENICA
• TIBÁN ARACELY[pic 4]

Contenido

Psicología del paciente quirúrgico:        3

Preocupaciones principales antes de una cirugía: Las preocupaciones principales antes de una cirugía fueron descritas por Strain, estas incluyen temores:        3

Indicadores de alto riesgo psicológico en una cirugía        3

Pacientes vulnerables a la hospitalización        4

IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES VULNERABLES        4

Primera intervención quirúrgica o poca información sobre lo que va a suceder        4

AFRONTAMIENTO DESADAPTATIVO        4

NIÑOS        5

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS NEGATIVOS VIVIDOS O AJENOS        6

Pacientes oncológicos y cirugías de diagnóstico        6

Cirugías que involucran órganos con significado sexual        7

Familia        8

MECANISMOS DE DEFENSA        8

LA SUBLIMACION.        8

LA PROYECCION.        9

Represión o negación.        9

Aislamiento.        10

Racionalización.        10

Síndrome post-hospitalario        10

        ¿Por qué se produce el síndrome post-hospitalización?        10

¿Cómo se puede manifestar el síndrome post-hospitalización?        11

1.        Alteraciones del ritmo del sueño        11

2.        Trastornos nutricionales:        11

3.        Trastornos cognitivos:        11

4.        Sedación:        12

5.        Dolor:        12

Aspectos religiosos en las intervenciones quirúrgicas        12

Aspectos Positivos:        12

Aspectos Negativos:        12

Bibliografía        13

Psicología del paciente quirúrgico:

Los aspectos psicológicos que acompañan a una intervención quirúrgica han sido y son objeto de estudio, por los efectos que se le atribuyen en la recuperación física y emocional, si bien es cierto que habrá pacientes que no requieran una evaluación psicológica, habrá otros que presenten psicopatologías o tipos de afrontamiento orientados a la emoción que no le permitan tener un papel activo ante el proceso quirúrgico, lo cual dificultaría que el paciente se vincule con su cirujano.

Preocupaciones principales antes de una cirugía:
Las preocupaciones principales antes de una cirugía fueron descritas por Strain, estas incluyen temores:

1.  Pérdida de control.
2. Temor a la muerte mientras se está bajo los efectos de la anestesia.
3. Sensación de amenaza al sentido de invulnerabilidad personal.
4. Separación del entorno familiar y de la misma familia.
5. Temor a despertar parcialmente durante la cirugía.
6. Preocupación de que se está confiando la propia vida a un extraño.
7. Miedos al daño corporal.

El apoyo psicológico a través del reconocimiento y el entendimiento de estos factores, resulta de gran utilidad, ya que supone una disminución de dolor, de la recuperación física posoperatoria y del ajuste psicosocial posterior a la intervención, así como de la disminución de la estancia hospitalaria y, por lo tanto, del costo para el paciente y los sistemas de salud.

Indicadores de alto riesgo psicológico en una cirugía

Por otro lado, Giacomonte menciona los siguientes aspectos como indicadores de alto riesgo psicológico en una cirugía:

1. Personalidad patológica: neurosis graves, psicosis y adicciones.
2.  Antecedentes de mala adaptación emocional en cirugías anteriores.
3. Marcada ansiedad preoperatoria que no disminuye con la información brindada al paciente por su cirujano.
4. Intervenciones quirúrgicas para mutilación con periodos posoperatorios presumiblemente difíciles.
5. Ausencia llamativa de ansiedad preoperatoria, demoras en la aceptación de la indicación quirúrgica. (Giacomonte E, 1997)

Pacientes vulnerables a la hospitalización

 La Joint Commission International considera como vulnerables a hospitalización a aquellos que son propensos a ser dañados física o mentalmente. Esto engloba cinco características:

1. Edad: niños y ancianos.
2.  Estado mental: psiquiátricos, depresión y toxicomanía.
3. Condición física: con discapacidad.
4. Enfermedad asociada: embarazadas y enfermedades inmunitarias.
5. Pacientes con medicación: pacientes bajo los efectos de sedantes o de quimioterapia.

IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES VULNERABLES

Existen otros elementos que vulneran a los pacientes:

1.  Experiencia en su primera intervención quirúrgica o poca información de lo que va a suceder.
2. Aquellos con mecanismos de afrontamiento desadaptativos.
3. Los niños (sin excepción; por tener menos desarrolladas sus habilidades de afrontamiento y por depender de otros).
4. Aquellos con antecedentes quirúrgicos negativos vividos o ajenos,
5. Los pacientes oncológicos, los que se enfrentan a cirugías de diagnóstico, los pacientes con algún trastorno previo de ansiedad y depresión,
6. Aquellos que al mismo tiempo atraviesan una situación externa de vida que ya los hacía vulnerables previamente.
7. La familia del paciente.

Primera intervención quirúrgica o poca información sobre lo que va a suceder

La percepción que tenemos sobre lo que nos ocurre a nosotros o a un ser querido rige nuestros pensamientos mucho más que la información objetiva, lo cual generalmente nos coloca en una posición de alerta, miedo y vulnerabilidad, dichas sensaciones crecen aún más cuando los pacientes tienen poca información sobre lo que sucederá, por lo que tienden a imaginar con fantasías basadas en miedos propios.

En la práctica hospitalaria se ha observado que la ansiedad de los pacientes disminuye al darles psicoeducación sobre las sensaciones y percepciones más comunes que se presentan antes, durante y después de un procedimiento quirúrgico, así que se sabe qué esperar, sobre todo si están ligadas con dudas y temores específicos expresados por el paciente.

AFRONTAMIENTO DESADAPTATIVO

La mente suele poner en funcionamiento mecanismos defensivos que no siempre son operativos, es decir, no siempre facilitan una buena respuesta y adaptación a una situación dada, lo cual pude determinar los niveles de ansiedad generados en el periodo perioperatorio. (Kelly JF, 2010)

La capacidad subjetiva del paciente para hacer frente a la ansiedad es un factor definitivo que casi siempre suelen pasar por alto los profesionales de la salud. Incluso las intervenciones de rutina o ambulatorias pueden suponer una verdadera dificultad en algunos pacientes con una débil estructura emocional.  Además, las variadas manifestaciones de ansiedad se conjuntan con las características del paciente, como la personalidad, la historia previa, la situación conflictiva actual y otras. Si se conocen, aunque sea superficialmente estas características se pueden prever eventualidades que disparen una reacción adversa (desadaptativa), mediante una intervención psicológica adecuada y sobre todo individualizada. (Calabrese, 2014)

NIÑOS

Toda intervención quirúrgica es un acontecimiento desconocido que irrumpe en la vida cotidiana del niño y su familia. (Kelly JF, 2010) La hospitalización puede originar en el niño un desequilibrio emocional, alterando su desarrollo evolutivo, puesto que la infancia es una fase del desarrollo de especial vulnerabilidad ante situaciones traumáticas, ya que están menos desplegados los mecanismos de afrontamiento; el afrontamiento inadecuado puede provocar problemas de alimentación, alteraciones del sueño, enuresis, encopresis, regresión a niveles de comportamiento más primitivos, tics, depresión, ansiedad, terror a los hospitales, el personal médico, las agujas y los procedimientos diagnósticos, etc.  Es por esto por lo que se considera prioritaria la atención psicológica a los niños que serán sometidos a procedimientos quirúrgicos; al igual que con los adultos, es necesario mantenerlos informados, adaptando la información a un lenguaje apropiado a su etapa de desarrollo. (Calabrese, 2014)

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