EJEMPLO DE INFORME PSICOLOGICO

INFORNE PSICOLÓGICO

1. IDENTIFICACION PERSONAL

DATOS DEL PACIENTE

Nombre completo                        XXXXXXXXXXXXXXX

Edad                                8 AÑOS

Fecha de nacimiento                17 DE MARZO DE 2007

Ocupación                                ESTUDIANTE GRADO TERCERO PRIMARIA

Nacionalidad                        COLOMBIANA

Religión                                CATÓLICA

Dirección        de Residencia                XXXXXXXXX

Teléfono                                 XXXXX

Persona que lo refirió                XXXXXXXXXXXXXXX

Nombre de la persona encargada XXXXXXXXXXXXXXXX

Parentesco                                MADRE

1. METODOLOGÍA

• Entrevista semiestructurada con la madre
• Entrevista semiestructurada con las evaluadas

1. MOTIVO DE CONSULTA

La Sra. XXXXXXXXXXXXXX manifiesta que su hija XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX  presenta alteraciones emocionales debido a la pérdida de una mascota (un mico) que fue incautada por autoridades ambientales.

1. ANTECEDENTES PERSONALES Y/O FAMILIARES

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, de 4 años de edad al momento de la evaluación. Es la hija de XXXXXX XXXXXX XXXXXX quien a su vez es hija de la Sra. XXXXXXXXXXXXXXX

La niña convive en el mismo núcleo familiar, junto con XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX. Sin conflictividad intrafamiliar significativa.

1. TRAYECTORIA ESCOLAR

XXX XXXXXXXXXXXX XXXXX matriculada en tercer grado de educación básica primaria. Poseen adecuado rendimiento académico y relaciones personales con profesores y compañeros de clase. Se aprecia en ella desarrollo evolutivo normalizado en sus diferentes áreas funcionales. No se conocen otros datos relevantes para el presente informe.

1. CONDUCTA DE LA NIÑA DURANTE LA ENTREVISTA

Acude a consulta, previa cita concertada con la madre y abuela. El proceso de evaluación se realiza de forma individualizada con la madre y abuela, para evitar posibles sesgos. La niña se muestra orientada, aparentemente tranquila, colaboradora y abierta al diálogo. No se aprecian, alteraciones o signos importantes a nivel de pensamiento, memoria, lenguaje, etc.

En relación al motivo de consulta, la niña describe episodios de llanto nocturno que hacen evidenciar una posible inestabilidad emocional. Manifiesta la niña que extraña mucho su mascota y no entiende por qué les fue separada de su hogar. Las situaciones reseñadas, desencadenan en llanto y malestar psicológico en la evaluada.

Describen síntomas de quejas físicas (dolor de cabeza, sudoración, cansancio, etc.) y psicológicos (nerviosismo, llanto, tristeza, pena, ira, rabia, preocupación, etc.) propiciando en las niñas, futuras dificultades para estudiar y/o bajo rendimiento escolar, con las dificultades de índole familiar y social que ello conlleva.

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