12 Funciones Del Yo
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Psiquis 1992: 13 (8):287-324
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La evaluación psicodinámica
de las funciones del yo
J. L. González de Rivera y C. de las Cuevas
Resumen
La introducción de procedimientos objetivos para
la valoración psicodinámica de los enfermos psiquiátricos
se inicia con el método de `Ego function
assessment" de Leopold Bellack. Los doce diferentes
aspectos en que pueden ser clasificadas las funciones
mentales son: contacto con la realidad; juicio
crítico; sentido de la realidad del mundo y del
sí mismo; regulación y control de pulsiones, afectos
e impulsos; relaciones objetales; procesos cognitivos;
regresión adaptativa; mecanismos de defensa;
filtro de estímulos; funcionamiento sintético-integrativo;
funcionamiento autónomo y competencia y
dominio. El grado de competencia de cada función
es valorado de manera escalar desde 1 (disfunción
máxima) hasta 7 (funcionamiento óptimo), según
criterios que establecen los dinteles para cada grado.
Abstract
Objective criteria for the psychodynamic evaluation
of psychiatric patients were introduced by
Leopold Bellak with the method of "Ego Function
Assessment , which identifies 12 different functions
and set criteria to establish the patient's degree of
Cátedra de Psiquiatría y Psicología Médica
Facultad de Medicina
Universidad de La Laguna
Tenerife (Islas Canarias)
performance on each function. The spanish adaptation
of those criteria is presented.
El diagnóstico y clasificación de las enfermedades
mentales se basa en la identificación de los signos
y síntomas descritos por la psicopatología general.
Típicamente estas manifestaciones psicopatológicas
son o bien directamente accesibles a la conciencia
del enfermo, o directamente observables por
el entrevistador, o ambas cosas. La psicopatología
clásica se ocupa de la investigación y registro de los
signos y síntomas obvios de enfermedad mental,
rasgos de carácter y pautas de conducta, registros
éstos que son objetivables por el psiquiátra o por el
propio paciente.
Esta exploración objetiva se basa en el estudio
sistemático de las distintas áreas de: aspecto y actitud
general, motricidad y lenguaje, atención y memoria,
estado emocional, inteligencia, contenido,
curso y forma del pensamiento, percepción, voluntad
consciencia y sensorio, juicio crítico y conciencia
de enfermedad (González de Rivera, 1980).
Sin embargo, la experiencia humana en general,
y la patológica en concreto, es mucho más amplia
de lo que cubre la exploración psicopatológica general,
incluyendo aspectos tales como áreas de conflicto
psíquico, mecanismos psicológicos de defensa,
adecuación a la realidad de los procesos cognitivos,
estructura y función del aparato psíquico, etc,...
Todos estos procesos son difícilmente accesibles a
la observación directa, y sólo pueden ser inferidos
José Luis Gonzalez de Rivera
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por el entrevistador a partir de datos sobre los que
se aplica un procedimiento hipotético-deductivo. El
sujeto raramente tiene percepción directa o conocimiento
consciente de estos procesos, siendo necesaria
la aplicación de técnicas específicas para facilitar
su reconocimiento.
Todo este grupo de fenómenos, cuya característica
común es la inaccesibilidad directa a la consciencia
del sujeto y la imposibilidad de objetivación
inmediata por parte del observador, constituye un
nivel de rango diferente al que estudia la psicopatología
clásica, y se engloba bajo el término genérico
de procesos psicodinámicos (González de Rivera et
al., 1987).
Así, por ejemplo, de datos de la historia y del
comportamiento con el entrevistador se puede concluir
que el conflicto principal se sitúa en el área de
competitividad con la autoridad, o en la dependencia
y temor al abandono, o en la de culpa acerca de
deseos sexuales prohibidos, etc... Las defensas características
...