Bipolar I diagnóstico y diagnóstico diferencial

Bipolar I

diagnóstico y diagnóstico diferencial

María sufre de un trastorno Bipolar I.

El DSM V divide entre trastorno Bipolar I y trastorno Bipolar II. En las personas afectadas de el trastorno Bipolar I  se alternan períodos deprimidos a períodos de manía y, por lo tanto, el humor resulta altalenante, a rasgos desviados, a rasgos eufóricos, pasando continuamente de un estado a otro. Por ejemplo, hay semanas de estado maniacale seguídas de un período de bienestar seguido, a su vez, de un nuevo período de depresión. De un punto de vista neurobiológico el estado maniacal puede ser reconducido a una hiperactividad del noradrenalina y a un bajo nivel de actividad del serotonina.

María, como refiere también la madre, tiene largos periodos de hipersomnia, prefiere estar depresiva que estar eufórica, ha tenido periodos con cambios marcados de ánimo con circulación rcpida (semanal). Ella empezó, durante el 2° de BUP un tratamiento farmacológico y, durante el tratamiento antidepresivo, se ha presentado un episodio maníaco completo que me hace pensar que es una prueba suficiente para que sea un diagnóstico de trastorno Bipolar I.

El trastorno de Personalidad limite y el trastorno Bipolar, evidencian ambos característicos ayuntamientos cuál la impulsividad, el humor inestable, la rabia inadecuada, un elevado riesgo suicidario y relaciones afectivas inestables, motivo por que a menudo numerosos terapeutas se encuentran en dificultad a efectuar un diagnóstico correcto. Sin embargo los pacientes con trastorno de Personalidad limite tienden a enseñar una mayor inestabilidad e impulsividad y hostilidad con respecto de los pacientes con trastorno Bipolar. En según lugar, el trastorno de Personalidad limite es más fuertemente asociado a una historia de infancia de abusos. Además, en el trastorno de Personalidad limite el cambio del tono del humor generalmente es a corto plazo y generalmente constituye la reacción a un rechazo de parte de los mismos conocidos o en todo caso a estímulos interpersonales. Las personas con el trastorno de Personalidad limite a menudo se ponen deprimidos y pueden regresar en los criterios por un episodio depresivo mayor; pero no desarrollan nunca una real síndroma maniacal o mixta, a menos que sean no rebanas también de un trastorno bipolar. Ademas, es muy frecuente que las personas que sufran den trastorno de Personalidad limite abusan de sustancias, cosa que las que sufran de un trastorno Bipolar no hacen.[pic 1][pic 2]

Un otro diagnóstico diferencial puede ser entre el trastorno Bipolar y la Esquizofrenia; María tiene una historia de episodios depresivos y maniacos, entonces no puede sufrir de Esquizofrenia. Tal veces la Esquizofrenia surge con algunos síntomas que pueden aparecer como los síntomas más típicos de la depresión, y así es muy fácil intercambiar los síntomas de la Esquizofrenia con un cuadro depresivo, pero en la Esquizofrenia faltan los periodos maniacos, esta es una de las diferencias con el trastorno Bipolar.

Ademas Maria no puede sufrir de un trastorno Depresivo unipolar porque  esto tiene una aparición más tardia (alrededor de los 30), los episodios depresivos bipolares se instalan más rápido que los unipolares. Son más frecuentes los episodios depresivos bipolares que los unipolares,

Algunas veces la manifestación de el trastorno Bipolar en tierna edad (15 años más o menos) puede llevar a pensar que el paciente padezca de Tdah, pero no es así porque los que sufren de un trastorno Bipolar tienen fases depresivas, maniacales y mixtas y los que sufran de Tdah no tienen las fases depresivas y la major parte de las veces el trastorno desaparece con la mayor edad.

Propuesta de evaluación

La primera cosa que se puede hacer para la evaluación de el trastorno Bipolar es, sin duda, una consulta con uno psicologo. Durante la primera consulta el psicologo tiene que hablar con el paciente para saber el motivo de la consulta, la historia clinica de el, la historia del problema de el, el suyo comportamiento y todos los que puede ser utile. Más informaciones el psicologo tiene, mayormente precisa será el diagnostico. Para mí creo que en la segunda consulta se pueden hacer, también, un test como puede ser la Young Mania Rating Scale (YMRS) que es una de las escalas de evaluación más utilizadas para evaluar los síntomas maniacales de el trastorno Bipolar.[pic 3]

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