DESARROLLO PRENATAL Y PARTO

Se observaron cualitativamente las actividades que un grupo de 17

mujeres embarazadas y sus acompañantes realizaron durante la segunda

mitad de embarazo bajo indicaciones de dos instructoras. La

técnica de profilaxis perinatal incluyó rutinas de ejercicios de fisioterapia

obstétrica, re lajación corporal y mental, técnicas de ventilación, posición

de decúbito lateral izquierdo, extensión abdominal, simulacro de trabajo

de parto, simulacro de expulsión, examen antes del trabajo de

parto, preparación de ida al hospital para parto, explicación de la rutina

hospitalaria para parto, consejos sobre atención al recién nacido,

pláticas sobre lactancia materna a libre demanda, y cuidados y recomendaciones

para mantener la salud en el embarazo. Se discuten los

resultados y se concluye que la profilaxis perinatal es recomendable

como medio educativo y preventivo a favor de la salud materno-infantil.

[…] En su origen, la psicoprofilaxis perinatal fue un entrenamiento

dado a mujeres durante el embarazo para que tuvieran un parto menos

doloroso. Como encontró Chevalier (1982), parir para muchas mujeres

es un acontecimiento traumático, por lo que necesitan una preparación

en tres planos: ejercicios de gimnasia médica, información sobre funciones

sexuales, menorrea, concepción, embarazo y alumbramiento, y

aprendizaje de la distensión corporal ante el dolor.

[…] El método fue desarrollado por Velvovski en la ex Unión Soviética

al inicio del tercer decenio del siglo pasado al recuperar los hallazgos

de Pavlov sobre reflejos condicionados (Von Braüne, 2003). En 1950, los

neurofisiólogos Platonov y Velvoski y los obstetras Ploticher y Shugan

le hicieron otras aportaciones. El objetivo era que el parto ocurriera sin

que la mujer sintiera dolor, puesto que se habían obtenido evidencias

de que las emociones pueden alterar las sensaciones del trabajo de parto.

[…] Así, el propósito del presente trabajo es dar a conocer la psicoprofilaxis

perinatal, tal como se practica en una institución de salud del

sector público de la Ciudad de México, para lo que se recurrió a la observación

de tipo etnográfico en el lugar. La finalidad última es recomendarla

como un método educativo y de entrenamiento dirigido a mujeres

embarazadas y parejas para el nacimiento. Por falta de espacio, ahora

sólo se hace hincapié en las actividades psicoprofilácticas para mujeres.

[…] Las actividades y los contenidos más destacados, en diferentes

rubros, fueron los siguientes:

1) Rutina de ejercicios de fisioterapia obstétrica

2) Relajación corporal y mental

3) Técnicas de ventilación

4) Posición de decúbito lateral izquierdo

5) Extensión abdominal

6) Simulacro del trabajo de parto

7) Simulacro de expulsión

8) Examen antes del trabajo de parto

9) Preparación de la ida al hospital para el parto

10) Explicación de la rutina hospitalaria para el parto

11) Consejos sobre cómo atender al recién nacido

12) Acompañamiento a la embarazada en tocología

13) Lactancia materna a libre demanda

14) Cuidados y recomendaciones para mantener la salud en el embarazo

[…] La metodología cualitativa fue útil para recuperar las actividades

psicoprofilácticas para mujeres. La psicoprofilaxis perinatal del

hospital es semejante a numerosas propuestas psicoprofilácticas que

pueden encontrarse en la literatura del tema, pero ésta es una práctica

que ha recibido retroalimentación durante años, dejando de ser sólo

una proyección o promesa imaginaria.

La psicoprofilaxis perinatal es una actividad sanitaria educativa y

preventiva en reproducción. El conocimiento de lo que va a ocurrir y sentir

y el entrenamiento en las técnicas para manejar el dolor y responder

a él, ayudan a la mujer a enfrentar el parto. De los trabajos de parto en

el país, entre 15 y 20 por ciento presentan algún problema imprevisto,

pero la psicoprofilaxis perinatal permite que este proceso se desarrolle

con más facilidad (cfr. Romero, 2003).

La psicoprofilaxis perinatal está cerca de ser un servicio integral,

ya que un servicio de este tipo incluye actividades educativas junto a

los servicios médicos, con lo que se reconoce el impacto preventivo de

la educación en la salud y la necesidad de ofrecer atención de mayor

calidad (Rodríguez, Corona y Pick, 1998).

La aceptación de las mujeres de la psicoprofilaxis perinatal significa

que es un espacio donde se promueven y se ejercen derechos

reproductivos asociados a la maternidad y a la salud temprana del

individuo, ya que, como lo plantea Figueroa (1996), estos derechos

“pretenden asegurar a la persona humana la libre determinación sobre

el número y el espaciamiento de los hijos; esto es, la capacidad de decidir

si, cuándo y cómo tenerlos, el control de su sexualidad, el acceso

a la información, servicios y asesoramiento al respecto, así como la

satisfacción de ciertos derechos humanos básicos, para que las decisiones

reproductivas adquieran un sentido integral” (p. 72).

La psicoprofilaxis perinatal busca un desarrollo saludable de los

embarazos y partos y el posponer al menos tres años una próxima

gestación. Así, por una parte, se adhiere a una meta institucional en

boga (Córdoba, 2005), que es la de reducir el número de hijos que

han de tener las parejas; por otra, en congruencia con un hallazgo antropológico

sobre mortalidad materna en los Altos de Chiapas (Garza

y Freyermuth, 2000), alienta la reducción de la paridad para evitar el

desgaste físico de las mujeres.

[…] El escaso apoyo que en los centros hospitalarios se proporciona

a los departamentos que ofrecen servicios de psicoprofilaxis, o

la inexistencia de estos departamentos, constituyen indicadores de que

en México prevalece el modelo médico de salud, que se erige como el

mejor facultado para diagnosticar y restablecer o controlar alteraciones

orgánicas y funcionales del cuerpo (Mercado, 1996).

La psicoprofilaxis perinatal logró incidir positivamente en lo que

Abric (2001) denomina las prácticas y representaciones de mujeres

que cursan un embarazo a fin de mejorar su salud sexual y reproductiva,

pero también sus percepciones y organismo. Ha promovido la

participación activa, consciente, informada y hábil de la mujer alrededor

del nacimiento, pero esto ha sido contrapuesto a lo que ocurre comúnmente

en la práctica ginecoobstétrica. Por ello, se requiere mayor

diálogo y colaboración entre los profesionales de la medicina y la psicología

sobre la atención y preparación perinatal de las mujeres.

FUENTE: Revista Psicología y Salud, julio-diciembre, año/vol. 17,

núm. 0 02, Universidad Veracruzana, Xalapa, México, pp. 219-229.

Investigación en Hispanoamérica

Psicoprofilaxis perinatal: preparación corporal y psíquica de la mujer embarazada para el nacimiento

José Salvador Sapién López / Diana Isela Córdoba Basulto

FES Iztacala, UNAM

46 Parte

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