Educativa clinica

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLÒGICO

DOCENTE: Ps. Marisol Calonge De la Piedra

PRESENTADO POR:

Gil Trujillo, Lía Allyson

Neyra Ccellccaro Nikole Andrea

Machaca Neyra, Karin Mónica

Medrano Romaní, Kelma Paola

Rivera Montoya, Graciela Ysabel

Viacava Carbajal, Javier Adran

Lima - Perú

2021

INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos de Filiación  

Nombres y apellidos: K. H. N.

Edad: 14 años con 5 meses y 21 días

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento: 29/09/2006

Lugar de nacimiento: Tacna

Lugar de residencia: Tacna

Grado académico:  Secundaria

Lugar que ocupa en la familia: La primera de dos hijas

Con quiénes vive: Mamá, abuela materna, hermana, dos tíos

Nombre, edad e instrucción del padre: Víctor, 40 años, secundaria completa

Nombre, edad e instrucción de la madre: Yovana 33 años, estudios superiores

Institución Educativa: Enrique Paillardelli

Religión: católica

Domicilio: Asoc: Los Rosales R-11

Fechas de entrevista y evaluación: 20/03/2021-  14/04/ 2021 - 17/04/2021

II. Motivo de consulta / evaluación:

La madre acude a consulta con su hija de manera voluntaria, debido a la preocupación, con relación a la situación de Pandemia que actualmente se sigue viviendo a nivel mundial, señala que este año 2021, su hija seguirá llevando clases virtuales, lo cual viene teniendo cambios de conducta, se pone más renegona, se siente cansada, hasta el punto que ya no quiere estudiar lo cual ha afectado considerablemente su rendimiento académico en referencia al año 2020, su hija presentaba estrés, cambios de humor constantemente, no colaboraba  con sus clases, no estaba motiva, hasta el punto de que por mediados de medio año se relajó y no presentaba ninguno de los trabajos referidos por la docente, después de ello tuvo que ponerse al corriente por obligación para que no jale. Refiere la madre que antes de la situación de pandemia si presentaba en algunos cursos un rendimiento bajo pero que no era constante.

III. Datos de la evaluación:

El 20 de marzo de 2021 se inició la primera entrevista con la paciente el cual se dio a lugar en la casa del evaluador, se procedió con el llenado de la anamnesis y la aplicación de pruebas de Shipley-2 y  Coopersmith de tal manera se llegó a concretar su siguiente cita  siendo el 14 de abril de 2021 en el cual se le aplicaron la prueba de Aptitudes y Estrategias Cognitivas Sociales por consiguiente concretándose la última fecha de evaluación el 17 de abril de 2021, donde se le aplicó las siguientes pruebas, Test Autoevaluativo Multifactorial de Adaptación Infantil (TAMAI), y el SCL-90-R.

IV. Observación      

La evaluada es de sexo femenino, raza mestiza, de contextura gruesa, aparenta una edad acorde a su edad cronológica de 14 años. Presentaba un rostro ovalado, de tez oscura, ojos de tamaño mediano de color café oscuro, la boca es pequeña, tiene el cabello de color negro.

Por otro lado, presentaba un estilo casual, su vestimenta presenta colores claros y oscuros, denotaba descuido personal, descuido con la higiene, el cabello no traía peinado, las uñas se mantenían largas, su presentación personal estaba muy descuidada. Su expresión facial denotaba curiosidad por lo que iba a realizar, así mismo presentaba los ojos decaídos, tiende a hablar con gestos en el rostro al momento de comunicar lo que siente y movimientos corporales, así como con movimientos en las manos, así mismo al recordar sucesos fuertes tiende a bajar la mirada y llorar.

Al inicio de la prueba la evaluada se mostró muy colaboradora, también se pudo observar su curiosidad por el contenido del test por lo cual se mostró más animada y, pero poco sociable, así mismo si por momentos manifestaba inseguridad porque sentía que no podía realizar algunos ítems del test.

Durante la prueba conforme se iba avanzando se observaba que no estaba muy atenta a cada indicación que se le daba, pero seguía manteniendo el mismo interés y entusiasmo que al comienzo, mostraba algo de temor con las indicaciones que se les designaba estaba intrigada por saber si podía realizar los ítems presentados del test.

Al finalizar la prueba la evaluada se mostró un poco satisfecha porque no pudo culminar la prueba del todo, manifestaba preocupación y tristeza en el rostro, y tendía a agachar la mirada.

La evaluada todo el tiempo se mostró atenta a todas las indicaciones, pero con temor a los test que se le presentaba, así mismo con el primer ítem de la prueba se mostró un poco de insegura, pero por un momento agarró la concentración y lo realizaba con toda seguridad, pero al rato de nuevo tendía a mostrar temor e inseguridad, por momentos manifestó reacciones positivas frente a la prueba realizada.

V. Antecedentes

La madre de la evaluada, indica que llevo un embarazo con preocupaciones, tristezas y peleas con su pareja ya que en inicios él bebe no era deseado ni por el padre ni por ella, así mismo refiere por peleas con su pareja, la madre sufre una amenaza de aborto, pero fue controlado.

Refiere también la madre que en cuanto a su desarrollo psicomotor grueso lo desarrolló correctamente, pero sin embargo el psicomotor fino si presenta un poco de dificultades con los dedos la parte de pinza de agarrar refiere que hasta el momento   no ha logrado cortar bien con la tijera alguna imagen.

Por otro lado, la evaluada refiere que su padre es una persona poco comunicativa, distante, no es trabajador, considerándolo como “mala persona”, señala que a los 10 años vivió una difícil situación con su padre ya que ella iba a visitarlo los cuales en tres oportunidades su padre llegó a tocar su cuerpo y a partir de ello, refiere detestar y no querer verlo hasta el momento pero que señala que “lo extraña”.

Así mismo, señala que su madre es una persona agresiva, tiene recuerdos de su niñez en las cuales su madre le propinaba golpes, insultos, gritos, en tal sentido refiere que le tiene miedo hasta ahora a su madre, así mismo menciona que cada vez que grita su madre recuerda esos momentos de su niñez dando temor, señala que su madre no era cariñosa con ella, siempre estuvo ausente, en su niñez no le atribuía ningún premio por las cosas que hacía bien, por otro lado le propina golpes, refiere que recién ahora nuestra atención hacia ella y le retribuye premios por su buena conducta.

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