Ensayo Ataques De Panico

Sobre ataques de pánico

La ansiedad constituye un sistema de alarma biológica, que nos prepara para la acción y contribuye tanto a nuestro crecimiento personal como a nuestra supervivencia; esto es algo bueno para nosotros sin embargo la ansiedad se torna patológica cuando se vuelve excesiva, si está presente de forma persistente y cuando se pierde su utilidad de “alarma”. La Asociación psiquiátrica americana propone los siguientes trastornos de ansiedad:

 El trastorno de angustia o ataque de pánico.

 El trastorno de angustia generalizada

 El trastorno de estrés agudo y estrés post traumático

 La fobia social o trastorno de ansiedad social

 Las fobias especificas

 La agorafobia

Muchas veces hay enfermedades físicas que sus síntomas y cuadros se asemejan a los trastornos de ansiedad mencionados y en otras ocasiones el alcohol el uso de sustancias o ciertos medicamentos son la causa de estos, si es por el primer caso, se tiene que especificar que el trastorno es de ansiedad debido a una condición médica específica y en el segundo caso se tiene que especificar que el trastorno de ansiedad es debido a sustancias (alcohol, medicamentos).

Todos los trastornos de ansiedad pueden ser tratados con medicamentos sin embargo, también las aproximaciones terapéuticas han resultado muy efectivas en el trato con pacientes que padecen algún trastorno de ansiedad.

Cerca del 30% de los habitantes de México tienen riesgo a desarrollar algún trastorno de ansiedad a lo largo de la vida, es decir los trastornos de ansiedad son los más frecuentes con 14.3%, y es aún más frecuente que los trastornos por uso de sustancias que tiene 9.2% y los trastornos del estado de ánimo que tienen 9.1% en la población de México.

Sin embargo dentro de todos los trastornos de ansiedad nos vamos a encontrar con que algunos son mucho más frecuentes que otros, el trastorno de ansiedad más prevalente en nuestra población, es la fobia especifica con 7.1%, después encontramos a la fobia social con 4.7%, seguido del trastorno de estrés post traumático con 2.6% , agorafobia con 2.5%, trastorno de angustia con 2.1% y finalmente el trastorno de ansiedad generalizada con 1.2% de prevalencia en nuestro país.

Los trastornos de ansiedad pueden iniciar a distintas edad:

 El trastorno de ansiedad por separación y fobias especificas pueden iniciar desde la infancia y la niñez.

 La fobia social durante la adolescencia

 La agorafobia, el trastorno de estrés postraumático, el de angustia y el de ansiedad generalizada en la edad adulta joven.

Este ensayo se pretende hablar acerca del trastorno de angustia o ataque de pánico específicamente, demostrando un caso y la explicación acerca de opiniones de expertos de la salud acerca del tratamiento que está persona eligió tomar, también se pretende explicar los distintos enfoques de tratamiento que existen para este trastorno de ansiedad.

El trastorno de angustia o ataque de pánico, es un trastorno que afecta en la parte académica, laboral, social, predispone al paciente al uso de alcohol y sustancias y se asocia a intentos suicidas, es más común en mujeres que en hombres es decir 2 mujeres por cada hombre; el trastorno de angustia se caracteriza por la presencia de crisis de angustia estos consisten en que la persona experimenta miedo intenso acompañado de una serie de síntomas psicológicos y fisiológicos estos son los siguientes según el DSM-IV:

Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos:

1. palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca

2. sudoración

3. temblores o sacudidas

4. sensación de ahogo o falta de aliento

5. sensación de atragantarse

6. opresión o malestar torácico

7. náuseas o molestias abdominales

8. inestabilidad, mareo o desmayo

9. des realización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)

10. miedo a perder el control o volverse loco

11. miedo a morir

12. parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)

13. escalofríos o sofocaciones

Los síntomas físicos consisten en síntomas cardiovasculares, respiratorios, gastrointestinales, y neuromusculares es decir, las palpitaciones y sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca, sudoración, temblores y sacudidas, sensación de ahogo o falta de aliento, sensación de atragantarse, opresión o malestar torácico, náuseas y molestias abdominales, inestabilidad, mareo o desmayo, parestesias y escalofríos o sofocaciones; también los pacientes pueden experimentar síntomas psicológicos como la sensación de que no son ellos mismos, de aturdimiento o extrañeza en el ambiente es decir despersonalización y des realización así como miedo intenso a morir a perder el control o volverse loco.

Se puede observar que hay más síntomas físicos que psicológicos lo que hace que estas personas acudan a los centros de urgencias y con médicos generales y no psiquiatras; las crisis de angustia pueden ocurrir aisladamente a lo largo del tiempo sin repercusión alguna en el estado de ánimo o en la vida de la persona, pero si aparecen de manera repetida la persona puede tener temor de volver a experimentarlos, a sufrir un ataque cardiaco durante el episodio, o bien pueden causar que la persona cambie sus hábitos y rutinas para no volverlos a experimentarlos si esto sucede debe hacerse el diagnostico de trastorno de angustia.

Las crisis de angustia pueden variar en la severidad y en la frecuencia con la que suceden, hay personas que lo pueden experimentar 1 vez por semana y algunas personas lo experimentan algunas veces por día, la frecuencia puede variar debido a que muchas personas evitan las situaciones que puedan desencadenar un ataque de pánico. Si el paciente llega a establecer relación entre la aparición de crisis de angustia con diferentes actividades que realiza en su vida cotidiana y por lo mismo empieza a temerlas y a evitarlas puede complicarse con agorafobia.

Examinemos el caso de la Sra. A:

Este caso ilustra los factores psicodinámicos en un trastorno de ataque de pánico, que con frecuencia se ve como un trastorno neurobiológico, esta paciente fue tratada con terapia psicodinámica con una completa resolución de los síntomas de sus ataques de pánico, aunque después de sesiones de dos veces por semana por 2 meses la paciente pudo resolver sus síntomas de pánico, decidió quedarse por otros 22 meses en terapia y tuvo ganancias también en problemas caracterológicos, esto fue lo que ocurrió:

La Sra. A mujer de 23 años sed presento en un estado extremo de ansiedad, recientemente su relación con su novio se volvió muy violenta y en el momento de la ansiedad la paciente se acababa de mudar a una nueva ciudad y tomo la decisión de casarse con su novio; la paciente reporto haber empezado con experiencias de frecuente pánico en el segundo año de la escuela, los ataques ocurrían frecuentemente usualmente varias veces por semana, la paciente no presento un cuadro de agorafobia pero vivía con un estado crónico de severa ansiedad acompañada con fantasías de que estaba “maldita” aunque tampoco presento fobias específicas. El síntoma que más le causaba estrés a la Sra. A era la dificultad crónica de no saber llevar sus relaciones interpersonales empezando desde su infancia con sus papas y su hermana mayor, ya que se sentía abusada y desmeritada por ellos actualmente lo menciona con su relación con su comprometido en donde reporta sentirse tan agitada y con pánico que hay veces recurre a la violencia, la Sra. A no tiene síntomas de depresión, manía, psicosis, o abuso de sustancias y nunca ha tratado de suicidarse o ha tenido pensamientos suicidas.

La madre de la Sra. A estuvo capturada en un campo de concentración durante la segunda guerra mundial y fue testigo del asesinato de su familia completa, la madre sufrió de un ataque psicótico y nunca busco ayuda profesional de un psiquiatra; su padre fue diagnosticado con el trastorno bipolar y fue tratado satisfactoriamente durante su adolescencia. La hermana mayor de la Sra. A es una persona lograda profesionalmente que nunca busco tampoco ayuda de un psiquiatra.

La Sra. A reporta haber tenido amigos pero sus relaciones no duraban mucho por lo que frecuentemente se sentía dolida y dejada afuera, las experiencias sexuales que la Sra. A reporto las menciona con miedo y como algo temible y es por eso que muchas veces terminaba con sus relaciones.

Diagnostico Multiaxial:

Eje 1: trastorno de angustia sin agorafobia

Eje 2: trastorno de la personalidad no especificado con características de los trastornos límite de la personalidad y masoquismo.

Eje 3: no hay enfermedades médicas o padecimientos orgánicos importantes para el diagnóstico de la paciente.

Eje 4: explosión a padres psicóticos, recientemente se mudó a nueva ciudad se graduó de la escuela, y se comprometió para casarse.

Eje 5: 55 puntos

Tratamiento:

La Sra. A fue tratada con terapia psicodinámica por muchas razones, porque ella no busco tratamiento para los síntomas de pánico sino que busco ayuda acerca del manejo de sus estados emocionales, la violencia en su vida amorosa y debido a sus antecedentes de elevada ansiedad y confusión; la paciente se rehusó a tomar medicamentos psiquiátricos para el tratamiento

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