Ensayo: Demencia Señil

DEMENCIA SEÑIL

DEFINICIÓN.

En la actualidad se define a la enfermedad de Alzheimer, como una forma de demencia caracterizada por criterios clínico patológicos.

EPIDEMIOLOGÍA.

La demencia senil es la cuarta causa principal de muerte en las personas de edad avanzada. Su incidencia anual en los pacientes mayores de 80 años es del 4%. La demencia leve aparece en el

10% de pacientes mayores a 65 años, la grave en el 5% y el 20% en los mayores a 80 años. Aproximadamente el 50% de los pacientes que se encuentran en instituciones destinadas al cuidado de los enfermos crónicos sufren demencia señil.

FISIOPATOGENIA.

Las investigaciones sobre las causas de la enfermedad de Alzheimer incluyen estudios sobre factores genéticos, neurotransmisores, inflamación, muerte celular programada, la beta amiloidea, degeneración neurofibrilar. Afección cerebral progresiva y degenerativa que afecta la memoria, el pensamiento, la conducta y patológicamente como una abiotrofia cortical, con presencia de placas seniles y degeneración neurofibrilar.

Actualmente se la considera como una enfermedad multifactorial, con factores genéticos determinantes y ambientales importantes. Existen dos tipos de enfermedad de Alzheimer: de inicio temprano que se presenta en familias e involucra mutaciones hereditarias autosómicas dominantes. La de inicio tardío, donde el papel de los genes es menos directo y definitivo.

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES.

Varios factores afectan la posibilidad de desarrollar la enfermedad de Alzheimer. Algunos son modificables y otros no.

Factores de riesgo

Probables. Factores de riesgo

Definitivos. Factores de riesgo

Posibles. Factores Protectores.

TEC

Deterioro cognitivo leve Aumento de homocisteina Deficiencia de estrógenos hipertensión diabetes, dislipidemias, infarto de miocardio. Edad

Hereditarios

Mutaciones genéticas Tóxicos, depresión, alcoholismo,

tabaquismo, edad

avanzada de los padres, herencia vía materna, tamaño reducido de la cabeza, Parkinson Terapia con estrógenos

Antinflamatorios

Hipolipemiantes , Antioxidantes, Antihistamínicos, Apolipoproteina E2- E4. Educación elevada

Estilos de vida saludables

DIAGNOSTICO

No existe en la actualidad un marcador biológico que diagnostique la enfermedad.

El diagnostico se realiza con la clínica, el examen neurológico, cognitivo y patológico,

El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia cerebral cuyas lesiones

Características son degeneración neurofibrilar, placas señiles, placas neuríticas

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

Biometría hemática, pruebas de función tiroidea, renal, hepática, niveles de vitamina B12, pruebas serológicas para sífilis, Serologia para VIH, electroencefalograma, TAC, resonancia magnética, investigación de tóxicos, metales,( hierro, cobre, aluminio, fármacos).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

• Enfermedades Neurológicas , Tumores, Hidrocefalia, Hematomas Subdurales

•Otros tipos de Demencia: Demencias vasculares, Demencia multiinfartica, Demencia Lewy Body , Demencia

Frontotemporal, Demencia asociada al VIH

Demencia post-traumática.

• Leucodistrofías , Enfermedad de Binswanger, vasculitis, enfermedad de Dick.

TRATAMIENTO

Esta dirigido al paciente y al entorno familiar, es importante realizar un diagnostico temprano

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