Examen mental
Enviado por Angel Sarabia Moreno • 9 de Noviembre de 2018 • Informes • 1.224 Palabras (5 Páginas) • 84 Visitas
EXAMEN MENTAL
- DATOS DE FILIACION
APELLIDOS Y NOMBRES : E
EDAD : 54 años
FECHA DE NACIMIENTO : 23/06/64
LUGAR DE NACIMIENTO : Trujillo
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria incompleta
OCUPACIÓN : Ama de casa
ESTADO CIVIL : Casada
DIRECCIÓN : Florencia de Mora
TELÉFONO : 971******
FECHA DE EVALUACIÓN : 05/06/18
- MOTIVO DE CONSULTA
- DESCRIPCION GENERAL
3.1) ASPECTO
La examinada aparenta su edad cronológica, es de contextura gruesa y de aproximadamente 1.64 mts. de estatura, pesa aproximadamente 54 kg. Cara circular, tez trigueña, ojos grandes color negros, cejas pobladas, cabello negro, nariz chica y de labios delgados, su apariencia personal y vestimenta se muestran limpias y acorde a la estación.
3.2) COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA
Se aprecia buena coordinación, y agilidad en sus movimientos su marcha es lenta. Muestra iniciativa al realizar una acción y culminarla satisfactoriamente.
3.3) ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR
Mostro una actitud colaboradora, en cada momento respondió a las preguntas que se le formulaba, se mantuvo atenta en toda la entrevista.
- HUMOR Y AFECTO
4.1) HUMOR
El humor predominante son los sentimientos de vacío y tristeza. Se mostró intrigada al inicio de la sesión pero posteriormente torno al llanto desesperado al recordar el fallecimiento de su hijo.
4.2) AFECTO
Su expresión facial denota tristeza, seriedad. Habla en tono de vos bajos e inflexible.
4.3) ADECUACIÓN
Las respuestas emocionales eran acordes a la pregunta planteada, sus expresiones faciales denotaban su sentimiento en cada momento.
- LENGUAJE
Lenguaje coloquial, la evaluada se muestra conversadora, emitiendo una tono de voz emocional al hablar de su hijo.
- TRASTORNOS DE PERCEPCION
Su percepción se vio afectada cuando su hijo estaba grave de salud en el hospital, la paciente recuerda que un día cuando entró al cuarto para coger ropa y llevarlo, sintió miedo y escalofríos, siento que su hijo estaba empeorando.
- PENSAMIENTO
7.1) PROCESO O CURSO
La paciente tiene un pensamiento objetivo, responde a las preguntas con certeza y agrega contenido a su redacción, manteniendo una conversación fluida.
7.2) CONTENIDO
Afirmo haber hecho autoagresiones durante su vida, al momento de la entrevista mostro preocupaciones por su vida.
- SENSORIO Y COGNICION
8.1) ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA
El nivel de alerta se mantiene en lo normal, al igual que la conciencia, ya que la paciente narra su historia con total lucides.
8.2) ORIENTACION
A la evaluada se le preguntó sobre el día, fecha, mes estación y año; a lo cual respondió correcta y rápidamente con respecto al día y la fecha, demorando algunos segundos en responder a la estación y el año. Posteriormente se le preguntó sobre el lugar en el que se encuentra actualmente, la ciudad y la provincia, la entrevistada respondió satisfactoriamente, reconociendo todos los lugares; logrando una puntuación final de 10 puntos en la presente área.
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