Formulación leonidas
pipe3Informe17 de Octubre de 2018
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FASE DESCRIPTIVA
1. Problemas y Objetivos Terminales
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Motivo de Consulta:  | ||||
Problemas  | Descriptores  | Objetivos terminales  | Indicadores de progreso  | |
Objetivo General  | Objetivo Específico  | |||
Otros problemas identificados  | 
FASE EXPLICATIVA
2. Análisis Funcional
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Conducta problema:  | |||
Definición de conductas específicas N3  | |||
Antecedentes  | Relación  | Respuestas  | |
Contexto  | Evento  | ( ) Fisiológico: ( ) Cognoscitivo:  | |
Ext: 
  | |||
( ) Motor- conducta:  | Relación  | Consecuencias  | |
Inmediatas  | Demoradas  | ||
Conductas alternativas:  | 
3. Comunalidades de Análisis Funcional – Clases de Respuesta
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Antecedentes  | Consecuentes  | ||||
Refuerzo -  | Refuerzo +  | FB  | Castigo  | ||
Interoceptivos:  | Conductas problema  | ||||
Exteroceptivos:  | |||||
Verbales  | Conductas alternativas 
  | ||||
Clases de respuesta identificadas  | |||||
Variables Control estructurales  | Variables Control funcionales  | ||||
4. Hipótesis de Adquisición
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Problemas  | Fecha inicio  | Factores precipitantes  | Vulnerabilidades  | Factores protectores  | 
1.  | Biológicas: Psicológicas: Ambientales/Contextuales:  | Biológicos: Psicológicos: Ambientales/Contextuales:  | ||
2.  | ||||
3.  | ||||
4.  | ||||
Hipótesis de Adquisición:  | 
5. Hipótesis de mantenimiento (PRESENTE)
Paciente: Terapeuta: Supervisor: Fecha:
Factores Contextuales  | Proceso Causal  | Hipótesis de mantenimiento  | 
Qué hay en el ambiente (personas, familiares, tipo de población, etc) que pueda estar ayudando a que la (s) conductas problemas continúen?  | Biológico  | Qué factores bilógicos (déficits en neurotransmisores, fallas a nivel cerebral que se reporten en la problemática, enfermedades, ETC) pueden estar influyendo en que la conducta se presente.  | 
Aprendizaje: Condicionamiento Repertorios  | Qué habilidades o repertorios (sociales, de afrontamiento, de solución de problemas, etc.) le faltan a la persona en este momento?  | |
Aprendizaje: Cognoscitivo/información  | Qué distorsiones o creencias mantienen sus comportamientos?  | |
Motivacional  | Cuáles son los refuerzos que obtiene cada vez que realiza la conducta problema? Refuerzo positivo (licor, comida) Refuerzo negativo (quita el aburrimiento)  | |
Hipótesis de mantenimiento:  | 
FASE DE INTERVENCIÓN Y EVALUACIÓN
6. Integración de Hipótesis de Mantenimiento y Metas Terapéuticas
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